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2014中医医师《内科学》历年考情分析:四十五单元

来源:考试吧 2014-07-30 14:11:32 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014中医医师《内科学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第四十五单元 腰痛

  考情分析

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业

A1

A2

B1

考查要点

概述和病因病机

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辨证论治

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  中医执业医师考试中,腰痛的考查重点在辨证论治,又以寒湿腰痛、湿热腰痛和肾虚腰痛的主症、治法、方药为重要考点。助理医师考试对本单元不作考查。

  知识要点

  概念

  腰痛的主症特点为腰部一侧或两侧疼痛。

  病因病机

  1.腰痛的病因 感受寒湿,感受湿热,气滞血瘀,肾亏体虚。

  2.腰痛的病机 腰为肾之府,肾虚是发病关键所在(执业2001/2003),风寒湿热的痹阻不行,瘀血的阻滞,常因肾虚而客,终至腰府脉络绌急而发生腰痛。

  治疗原则

  扶正祛邪。其虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要。

  辨证论治

  寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛的主症、治法与方药见表6-53。

  表6-53 各型腰痛的治法

分型

主症

治法及方药

寒湿腰痛(执业2002/2004)

腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加重。苔白腻,脉沉而迟缓

散寒行湿,温经通络(执业2001/2003/2005)

甘姜苓术汤加味

湿热腰痛

腰部弛痛,痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,而活动后可减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数

清热利湿,舒筋止痛

四妙丸加减(执业2006)

瘀血腰痛

腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重。证轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按。舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩。部分病人有外伤史

活血化瘀,理气止痛

身痛逐瘀汤加减

肾虚腰痛

腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细。偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数(执业2001/2003)

偏阳虚者,宜温补肾阳;偏阴虚者,宜滋补肾阴

偏阳虚者以右归丸为主方;偏阴虚者以左归丸为主方


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