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第三十九单元 自汗、盗汗

　　考情分析

　　中医执业医师考试中，自汗与脱汗的诊断特点考过4题，考查重点在辨证论治。助理医师考试对本单元不作考查。

　　知识要点

　　概念

　　自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响，而白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗;寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。

　　病因病机

　　1.自汗、盗汗的病因 自汗、盗汗的常见病因为：肺气不足，营卫不和，阴虚火旺和邪热郁蒸。

　　2.自汗、盗汗的病机

　　(1)肺气不足之人，肌表疏松，卫表不固，腠理开泄而致自汗。

　　(2)营卫不和，卫外失司，而致汗出。

　　(3)阴精亏虚，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。

　　(4)肝火或湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。

　　诊断和鉴别诊断

　　1.诊断要点

　　(1)不因外界环境影响，在头面、胸部、四肢或全身出汗超出正常者，是本病诊断的主要依据。

　　(2)昼日时时汗出，动则益甚者为自汗;寐中汗出津津，醒后自止者为盗汗。

　　(3)理化检查有助于原发病的诊断。

　　2.鉴别诊断自汗是不因外界环境因素的影响而白昼时时汗出，动辄宜甚;脱汗发生与病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现大汗淋漓或汗出如珠，常同时伴有声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力等症状(执业2001/2003)。

　　治疗原则

　　虚证应益气养阴，固表敛汗;实证当清肝泄热，化湿和营;虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。

　　辨证论治

　　自汗、盗汗的辨证论治见表6-47。

　　表6-47　自汗、盗汗的辨证论治

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