中医执业

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中医执业

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考查要点

概述

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诊断和类证鉴别

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病因病机

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辨证论治

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分型

主症

治法及方药

痰饮

脾阳虚弱

胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸气短，头晕目眩，食少、大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑

温脾化饮（执业2002／2003／2004）

苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

饮留胃肠

心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满；或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻、色白或黄，脉沉弦或伏

攻下逐饮

甘遂半夏汤或己椒苈黄丸

悬饮

邪犯胸肺

寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，少痰，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数

和解宣利

柴枳半夏汤加减

饮停胸胁

咳喘引痛，但胸胁痛势较初期减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘息促不能平卧，或仅能偏卧于饮停的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起。舌苔薄白腻，脉沉弦或弦滑

逐水祛饮（执业2006）

椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减

络气不和

胸胁疼痛，胸闷不舒，胸痛如灼，或感刺痛，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不己，天阴时更为明显，舌苔薄、质暗，脉弦

理气和络

香附旋覆花汤加减（执业2001／2003）

阴虚内热

咳呛时作，咳吐少量黏液，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数

滋阴清热

沙参麦冬汤合泻白散加减

溢饮

身体疼痛而沉重，甚则肢体水肿、恶寒、无汗，或有喘咳，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌苔白，脉弦紧

发表化饮

小青龙汤加减

支饮

寒饮伏肺

咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，往往经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，每值遇寒即发，发则恶寒，背痛，腰痛，目泣自出。舌苔白滑或白腻，脉弦紧

温肺化饮

小青龙汤加减

脾肾阳虚

喘促动则为甚，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，小腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，足跗水肿，或吐涎沫而头目晕眩，舌苔白润或灰腻，舌质胖大，脉沉细兼滑

温补脾肾，以化水饮

金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减