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第十单元 不寐

　　考情分析

　　中医执考中，不寐的病位曾考到2题，常见证候的主证、治法、方药考题较多。助理考试中痰热内扰、心胆气虚、肝郁化火、阴虚火旺、心脾两虚不寐的主症、治法和方药为主要出题考点。

　　知识要点

　　概念

　　不寐是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。

　　病因病机

　　1.病因 思虑劳倦，内伤心脾，阳不交阴，心肾不交;阴虚火旺，肝阳扰动;心胆气虚以及胃中不和等因素。

　　2.病机 不寐病位在心，多与肝、脾、肾相关。实证多由肝火内扰及胃中不和，痰热内蕴所致，病位多在心、肝、胃(执业2001/2003)。而虚证多由思虑劳倦，内伤心脾，心肾不交，心胆气虚，病位多在心、脾、肾。病机主要为阳盛阴衰，阴阳失交(助理2006)。

　　治疗原则

　　治疗上当以补虚泻实，调整阴阳为原则。虚者宜补其不足，益气养血，滋补肝肾;实者宜泻其有余，消导和中，清火化痰(助理2000)。虚实夹杂者，应补泻兼顾为治。

　　辨证论治

　　不寐常见证候的主症、治法和方药见表6-14。

　　表6-14各型不寐的主症及治法

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