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第四单元 五行学说

　　考情分析

　　五行学说的基本内容部分，主要考点集中在“相生与相克”、“制化”及“母子相及”部分;其中“母子相及”是2006年以来考纲中新增加的内容，助理医师对这部分内容不要求掌握应用。

　　知识要点

　　五行学说的概念

　　1.五行的特性

　　(1)木：“木曰曲直”，生长、升发、条达、舒畅等。

　　(2)火：“火曰炎上(执业2004)”，温热、上升、光明等。

　　(3)土：“土爰稼穑”，生化、承载、受纳等。

　　(4)金：“金曰从革”，清洁、肃降、收敛等。

　　(5)水：“水曰润下”，寒凉、滋润、下行、闭藏等。

　　2.事物属性的五行归类 见表1-5。

　　表1-5事物属性五行系统归类表

　　五行学说的基本内容

　　1.五行相生相克 见表1-6。

　　表1-6五行相生相克的含义、次序和关系

　　2.五行制化 五行制化，指五行之间既相互滋生，又相互制约，维持协调平衡，推动事物间稳定有序的变化与发展(执业2001/2004)。

　　3.五行相乘相侮 见表1-7

　　表1-7五行相乘相侮的含义、次序和原因

　　4.五行的母子相及 见表1-8 。

　　表1-8五行母子相及的含义、次序

　　五行学说在中医学中的应用

　　1.在生理方面的应用 五脏的相生次序：肝——心——脾——肺——肾。五脏的相克次序：肝——脾——肾——心——肺。

　　2.说明五脏病变的相互影响

　　(1)相生关系的传变：母病及子——母脏之病传及子脏;子病及母——子脏之病传及母脏。

　　(2)相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。

　　相乘——相克太过致病。如“木旺乘土”(即肝气乘脾)和“土虚木乘”(即脾虚肝乘)(执业2004/2006，助理2002/2004/2005/2006)。

　　相侮——反向克制致病。如肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，(执业2002/2004/2005/2006，助理2002/2004)称为“木火刑金，，(助理2000/2001)。

　　3.指导疾病诊断 主要为确定五脏病变部位，以五脏所主之色、味、脉来诊断本脏病，以他脏所主之色、味、脉来确定五脏相兼病变，如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为木来乘土，肝病传脾(执业 2000/2001);心脏病人，面见黑色，为水来乘火等。

　　4.在治疗方面的应用主要为确定治则和治法

　　(1)依据五行相生规律确定治则，即“虚则补其母，实则泻其子”。常用治法有滋水涵木法(执业2000/2001)、益火补土法、培土生金法和金水相生法4种。

　　(2)依据五行相克规律确定治则，抑强扶弱。常用治法有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法(助理2006)和泻南补北法(执业2000/2001)4种。

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