闻诊(咳嗽的表现和临床意义)
咳声特点 |
临床意义 |
咳声紧闷 |
寒湿咳嗽 |
咳声重浊,痰稀色白 |
外感风寒 |
咳声低微无力 |
肺气亏虚 |
咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出 |
热邪犯肺 |
咳有痰声,痰多易咯 |
痰湿阻肺 |
咳声清脆 |
燥热 |
干咳无痰或少痰 |
燥邪犯肺或阴虚肺燥 |
【顿咳】咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声(咳终止时作“鹭鸶叫声”),并反复发作 |
风邪痰热搏结,常见于【小儿百日咳】 |
咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难 |
肺肾阴虚,疫毒攻喉,多见于【白喉】 |
无力作咳,咳声低微,咳出白沫,兼有气促 |
肺虚 |
夜间咳甚 |
肾水亏 |
天亮咳甚 |
脾虚,寒湿在大肠 |
闻诊(病室气味改变和临床意义)
病室气味 |
临床意义 |
臭气触人 |
瘟疫 |
血腥味 |
失血 |
腐臭气 |
溃腐疮疡 |
尸臭味 |
脏腑衰败,病情重笃 |
尿臊气(氨气味) |
水肿晚期,肾衰 |
烂苹果气味(酮体气味) |
消渴病危重期 |
蒜臭气味 |
有机磷中毒 |
脉诊(寸关尺分候脏腑表)
左手 |
右手 | ||
上焦 |
寸 |
《难经》《脉经》心、小肠 《景岳全书》心、心包络 《医宗金鉴》心、膻中 |
《难经》《脉经》肺、大肠 《景岳全书》肺、膻中 《医宗金鉴》肺、胸中 |
中焦 |
关 |
《难经》《脉经》肝、胆 《景岳全书》肝、胆 《医宗金鉴》肝、胆膈 |
《难经》《脉经》脾、胃 《景岳全书》脾、胃 《医宗金鉴》脾、胃 |
下焦 |
尺 |
《难经》《脉经》肾、膀胱 《景岳全书》肾、膀胱、大肠 《医宗金鉴》肾、膀胱、小肠 |
《难经》肾、命门 《脉经》肾、三焦 《景岳全书》肾、命门、三焦 《医宗金鉴》肾、大肠 |
常见病脉的脉象特征和主病
脉纲 |
共同特点 |
相 类 脉 | ||
脉名 |
脉 象 |
主 病 | ||
浮脉类 |
轻取即得 |
浮 |
举之有余,按之不足 |
表证、亦见于虚阳浮越证 |
洪 |
脉体阔大,充实有力,来盛去衰 |
阳明气分热盛 | ||
濡 |
浮细无力而软 |
虚证、湿困 | ||
散 |
浮取散漫而无根,数而脉力不匀 |
元气离散、正气将绝 | ||
芤 |
浮大中空,如按葱管 |
失血、伤阴 | ||
革 |
浮大搏指,中空外坚,如按鼓皮 |
亡血、失精、半产、崩漏,阳气外浮 | ||
沉脉类 |
重按始得 |
沉 |
轻取不应,重按始得 |
里证、亦见于平人 |
伏 |
重按推至筋骨始得 |
邪闭、厥病、痛极 | ||
弱 |
沉细无力而软 |
阳气虚衰、气血俱虚 | ||
牢 |
沉、实、大、弦、长 |
阴寒内盛、疝气、癥积 | ||
迟脉类 |
一息不足四至 |
迟 |
一息不足四至 |
寒证、邪热结聚(如阳明腑实证) |
缓 |
一息四至,脉来怠缓 |
湿病、脾胃虚弱、亦见于平人 | ||
涩 |
往来艰涩,迟滞不畅 |
气滞血瘀、精伤血少、痰食内停 | ||
结 |
迟而时一止,止无定数 |
阴盛气结、寒痰血瘀、癥瘕积聚 | ||
数脉类 |
一息五至以上 |
数 |
一息五至以上,不足七至 |
热证、亦主里虚证 |
疾 |
脉来急疾,一息七八至 |
阳极阴竭、元气欲脱 | ||
促 |
数而时一止,止无定数 |
阳盛实热、气滞血瘀、痰饮、食积、肿痈 | ||
动 |
脉短如豆,厥厥动摇,滑数有力 |
疼痛、惊恐 | ||
虚脉类 |
应指无力 |
虚 |
三部脉举按无力,按之空虚 |
气血两虚 |
细 |
脉细如线,应指明显 【相似脉】濡脉、弱脉、微脉 |
气血两虚、湿证 | ||
微 |
极细极软,按之欲绝 |
气血大虚、阳气暴脱 | ||
代 |
迟而中止,止有定数 |
脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤 | ||
短 |
首尾俱短,不及本部 |
有力主气郁、无力主气虚 | ||
实脉类 |
应指有力 |
实 |
举按充实而有力 |
实证、平人 |
滑 |
往来流利,应指圆滑 |
痰湿、食积、实热、青壮年、孕妇 | ||
弦 |
端直以长,如按琴弦 |
肝胆病、疼痛、痰饮、老年健康者 | ||
紧 |
绷急弹指,状如转索 |
实寒证、疼痛、食积(宿食) | ||
长 |
首尾端直,超过本位 |
阳证、热证、实证、平人 | ||
大 |
脉体宽大,无汹涌之势 |
健康人、病进 |
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