2014中医医师中医儿科学复习要点：心肝疾病

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　　心肝疾病

　　(一)汗证

　　1小儿汗证有自汗、盗汗之分

　　2病因病机：肺胃不固、营卫失调、气阴亏虚、湿热蒸迫

　　3汗证多属虚证，自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。

　　4证治分类：A肺胃不固——玉屏风散合牡蛎散

　　B营卫失调——黄芪桂枝五物汤

　　C气阴亏虚——生脉散

　　D湿热蒸迫——泻黄散

　　(二)病毒性心肌炎

　　1诊断要点：临床诊断依据：A心功能不全，心源性休克或心脑综合征

　　B心脏扩大

　　C心电图改变：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联中2个或2个以上ST—T改变持续4天以上

　　DCK—MB升高，心肌肌钙蛋白阳性

　　2证治分类：A风热犯心——银翘散

　　B湿热侵心——葛根黄芩黄连汤

　　C气阴亏虚——炙甘草汤合生脉散

　　D心阳虚弱——桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　E痰瘀阻络——瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

　　(三)注意力缺陷多动症

　　1治疗原则：调和阴阳

　　2证治分类：A肝肾阴虚——杞菊地黄汤

　　B心脾两虚——归脾汤合甘麦大枣汤

　　C痰火内扰——黄连温胆汤

　　(四)多发性抽搐：又称抽动—秽语综合征

　　1临床特征：慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动，并伴有不自主发声和语言障碍。

　　2男孩发病率高于女孩

　　3病因：先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调，多由五志过极，风痰内蕴而发。

　　4病位：主要在肝，与心、脾、肾密切相关。

　　5基本治疗法则：平肝熄风

　　6证治分类：A气郁化火——清肝达郁汤

　　B脾虚痰聚——十味温胆汤

　　C阴虚风动——大定风珠

　　(五)惊风

　　1惊风八候：搐、()、掣、颤、反、引、窜、视

　　2慢脾风：慢惊风中出现纯阴无阳的危重症候

　　3急惊风为痰、热、惊、风四证具备

　　4急惊风的病因：外感时邪、内蕴湿热、暴受惊恐

　　5急惊风处理：保持呼吸道通畅，吸氧，保护舌，止痉

　　6急惊风治疗原则：根据痰、热、惊、风治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风

　　7急惊风证治分类：A风热动风——银翘散

　　B气营两燔——清瘟败毒饮

　　C邪陷心肝——羚角钩藤汤

　　D湿热疫毒——黄连解毒汤合白头翁汤

　　E惊恐惊风——琥珀抱龙丸

　　8慢惊风的病因：脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚风动

　　9慢惊风病位：肝脾肾

　　10慢惊风治疗原则：温中健脾、温阳逐寒、育阴潜阳、柔肝息风

　　11慢惊风证治分类：A脾虚肝旺——缓肝理脾汤

　　B脾肾阳虚——固真汤合逐寒荡惊汤

　　C阴虚风动——大定风珠

　　(六)癫痫：是以突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征。

　　1病位：心、肝、脾、肾

　　2病因：顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤瘀血

　　3证治分类：A惊痫——镇惊丸

　　B痰痫——涤痰汤

　　C风痫——定痫丸

　　D瘀血痫——通窍活血汤

　　E脾虚痰盛——六君子汤

　　F脾肾两虚——河车八味丸

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