2014中医医师中医儿科学复习要点：汗证

　　点击查看：2014年中医执业医师考试中医儿科学复习要点汇总

　　汗证

　　一、定义

　　小儿在日常生活环境中、安静状态下，全身或局部较正常儿童汗出过多，甚至大汗淋漓，为异常汗出，称为汗证。

　　有关文献称之为“多汗”、“漏泄”、“汗大泄”、“喜汗”、“太阳虚汗”等。

　　【概述】

　　二、汗证分类

　　自汗：不分寤寐，无故汗出。

　　盗汗：睡中汗出，醒则汗止。

　　三、汗证发病特点

　　常见，婴幼儿多见，预后好。

　　汗证.概述

　　四、汗出的生理

　　中医认为汗为心液，为人的阴津所化生，受卫气调节，是人体阴阳营卫交通，调节体温，润泽肌肤，废液自出的一种生理现象。

　　小儿生机旺盛，腠理不密，故较成人易汗出。

　　在环境因素(室温过高)、进食、运动、衣物过厚而汗出多者，不须治疗。

　　【诊断】

　　一、诊断要点

　　1、安静状态下，全身或局部无故汗出过多 。

　　2、排除环境因素(室温过高)、进食、运动、衣物过厚所致的汗出增多。

　　3、传染病、风湿热、低血糖、甲亢、休克及某些疾病恢复期的汗出一般不以汗证为其诊断)。

　　汗证.诊断

　　二、诊法提示

　　1、注意生理状态下的汗出。

　　2、注意患儿的年龄、喂养史、生长发育史、户外活动情况、有无骨骼病变及夜啼。有无长期发热、消瘦、咳嗽、淋巴结肿大。

　　3、注意预防接种史、传染病接触史。

　　4、结合血常规、血沉、抗O 、血清钙磷测定、PPD试验、胸片及腕骨片等检查。

　　【辨证论治】

　　一、辨证要点

　　主要辨明虚实。

　　虚：汗多而易感、纳呆、乏力、五心烦热、舌淡、脉无力。

　　实：汗多而黄，形体壮 实、舌红、苔黄腻。

　　汗证.辨证论治

　　二、治疗原则

　　治本为主：分清虚实而治，调和阴阳、补虚为基本原则，实证者宜清热化湿。

　　治标为辅：结合敛汗。

　　汗证.辨证论治

　　三、hz分证论治

　　1、肺卫不固

　　证候：汗多且自汗为主而易感、动后汗多为特征。

　　证侯分析： 治法：益气固表敛汗。

　　方药：玉屏风散合牡蛎散加减。

　　加减：神疲乏力明显者，加党参;纳呆者，加焦三仙。

　　2、营卫不和

　　证候：自汗为主，或遍身汗出，或半身汗出，汗出不透+营卫不和的表现。

　　证侯分析：

　　治法：调和营卫。

　　方药：黄芪桂枝五物汤加减。

　　加减：神疲乏力明显者，加党参、黄芪。

　　3、气阴亏虚

　　证候：盗汗或自汗+气虚表现+阴虚表现为特征。

　　治法：益气养阴。

　　方药：生脉散加味。

　　加减： 气虚突出者加黄芪、白术，阴虚火旺者加生地、黄柏，汗出不止者加麻黄根、浮小麦、煅牡蛎、酸枣仁。

　　4、湿热迫蒸

　　证候：汗多而黄，皮肤粘腻，体质壮实，舌质红，苔黄腻，脉有力。

　　证侯分析：调护或饮食失宜，心脾积热，心热迫津，湿热外蒸。

　　治法：清热泻脾。

　　方药：泻黄散加减。

　　加减：尿少者加滑石、车前草，汗黄甚者加茵陈。

　　【其他疗法】

　　一、中成药内服

　　1、玉屏风颗粒剂，适量，口服，用于气阴两虚证。

　　2、生脉饮(口服液) 具有益气复脉，养阴生津的功效，每次5~10ml，每日2~3次，用于气阴两虚证。

　　二、外治疗法

　　1、五味子粉适量(2-3g)调成糊状，晚上敷脐，治疗盗汗。

　　2、龙骨、牡蛎粉适量，外扑，治自汗或盗汗。

　　【预防与调护】

　　1、加强锻炼，增强体质。

　　2、积极治疗各种急、慢性疾病，并注意病后调护。

　　3、小儿时期慎用辛散药物，勿温补太过少食肥甘厚腻食物。

　　4、汗多湿衣，及时更换。

　　5、汗出过多易致伤津耗气，应及时补充水分及易 消化而营养丰富的食物。

　　相关推荐：

　　2014年中医执业医师考试辅导汇总

　　2014年中医执业医师考试中医诊断学辅导汇总

　　2014年中医执业医师实践技能鉴别诊断笔记汇总