43.表现为典型弛张热的疾病是

　　A.布鲁杆菌病

　　B.肺炎球菌性肺炎

　　C.风湿热

　　D.渗出性胸膜炎

　　E.疟疾

　　【正确答案】C

　　【答案解析】弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　44.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为

　　A.胸膜疾病

　　B.心绞痛

　　C.肋间神经病变

　　D.食管炎症

　　E.肋骨骨折

　　【正确答案】B

　　【答案解析】胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，表现为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛;非化脓性肋软骨炎，多侵犯第1、2肋软骨;心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧;食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛，常伴进食或吞咽时加重;自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

　　45.咯血的原因有下列几种，但除外

　　A.支气管疾病

　　B.心脏病

　　C.白血病

　　D.肺部疾病

　　E.脾破裂

　　【正确答案】E

　　【答案解析】咯血的病因：

　　(1)支气管疾病常见于支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　(2)肺部疾病如肺结核、肺炎链球菌性肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　(3)心血管疾病如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄所致的咯血等。

　　(4)其他如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型钩端螺旋体病、肾综合征出血热等。

　　46.大量气胸患者，语音震颤

　　A.增强

　　B.减弱或消失

　　C.稍增强

　　D.正常

　　E.无变化

　　【正确答案】B

　　【答案解析】气胸

　　(1)望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊患侧呼吸音减弱或消失。

　　

　　50.肝脏缩小见于

　　A.肝炎

　　B.肝脓肿

　　C.早期肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.亚急性重型肝炎

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性重型肝炎、晚期肝硬化。

　　54.关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是

　　A.阻塞性黄疸患者ALP明显增高

　　B.肝细胞性黄疸ALP轻度增高

　　C.肝内局限性胆道阻塞ALP明显增高

　　D.骨骼疾病时ALP不增高

　　E.肝内胆汁淤积ALP明显升高

　　【正确答案】D

　　【答案解析】骨骼疾病如纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌及骨折愈合期等，ALP均可增高。

　　55.某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为

　　A.大量饮水后

　　B.肾功能不全

　　C.糖尿病

　　D.尿崩症

　　E.精神性多尿

　　【正确答案】C

　　【答案解析】正常人在普通膳食情况下，尿比重在1.015～1.025。

　　(1)增高见于急性肾炎、糖尿病、肾病综合征及肾前性少尿等。

　　(2)减低见于慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿崩症等。

　　58.变异型心绞痛的心电图表现为

　　A.T波双向

　　B.T波低平

　　C.S-T段呈下垂型压低

　　D.S-T段抬高

　　E.S-T段呈水平型

　　【正确答案】D

　　【答案解析】变异型心绞痛：常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导联S-T段下移。

　　59.心缘搏动减弱或消失见于

　　A.单纯二尖瓣狭窄

　　B.主动脉瓣关闭不全

　　C.高血压心脏病

　　D.慢性肺源性心脏病

　　E.心包积液

　　【正确答案】E

　　【答案解析】心包积液：300ml以下者，X线难以发现。中等量积液时，后前位可见心脏形态呈烧瓶形，上腔静脉增宽，心缘搏动减弱或消失等。

　　60.氯解磷定的作用，不正确的是

　　A.使肌束颤动消失或明显减轻

　　B.对中枢中毒症状疗效最明显

　　C.不直接对抗体内积聚的Ach，需与阿托品合用

　　D.对中毒过久“老化”的磷酰化胆碱酯酶解毒效果差

　　E.能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合

　　【正确答案】B

　　【答案解析】氯解磷定恢复酶活性的作用在骨骼肌的神经肌接头处最为明显，而且不易透过血脑屏障，需较大剂量才对中枢中毒症状有一定疗效。

　　61.下列何药可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭

　　A.麻黄碱

　　B.多巴胺

　　C.肾上腺素

　　D.去甲肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　【正确答案】B

　　【答案解析】多巴胺可以激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。

　　

　　64.高血钾症病人，禁用下述何种利尿药

　　A.氢氯噻嗪

　　B.苄氟噻嗪

　　C.布美他尼

　　D.氨苯蝶啶

　　E.呋塞米

　　【正确答案】D

　　【答案解析】氨苯蝶啶具有留钾利尿作用，长期服用可致高血钾，肝肾功能不全及血钾过高者禁用。

　　65.卡托普利的不良反应正确的是

　　A.高血钾

　　B.低血钾

　　C.高血钠

　　D.高血压

　　E.低血镁

　　【正确答案】A

　　【答案解析】卡托普利不良反应是高血钾、低血压。ACEI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿;久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。

　　66.硝酸酯类与β受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是

　　A.缩短射血时间

　　B.消除反射性心率加快

　　C.降低室壁肌张力

　　D.作用机制不同产生协同作用

　　E.以上都是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】硝酸酯类抗心绞痛的作用机制有：降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血;β受体阻滞药抗心绞痛的作用机制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、增加缺血区血液供应、促进氧合血红蛋白解离。

　　硝酸酯类扩张血管后血压降低所致的反射性心率加快和心肌收缩力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心脏舒张期冠脉灌流时间缩短不利于心绞痛治疗，合用β受体阻滞药可对抗之。

　　应用β受体阻滞药后，其β1受体的阻断作用可使心率减慢，心脏舒张期延长而增加冠脉灌流时间;抑制心肌收缩力，减少心脏作功，降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。但心肌收缩力减弱，使射血时间延长，心排血不完全，左室舒张末压升高，心室容积扩大又可增加心肌耗氧量，与硝酸酯类药物合用可提高疗效，减少不良反应。

　　67.下列药物中，有抗雄性激素和药酶抑制作用的是

　　A.法莫替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.尼扎替丁

　　D.兰索拉唑

　　E.西咪替丁

　　【正确答案】E

　　【答案解析】西咪替丁有抗雄性激素和药酶抑制作用，能延缓华法林、苯妥英钠、茶碱、苯巴比妥、地西泮、卡马西平、普萘洛尔等药物的代谢，合用时应调整合用药的剂量，雷尼替丁有弱的药酶抑制作用，法莫替丁、尼扎替丁不影响药酶活性。

　　68.抢救糖尿病酮症酸中毒，治疗药物应选用

　　A.正规胰岛素

　　B.珠蛋白锌胰岛素

　　C.三碘甲状腺原氨酸

　　D.格列齐特

　　E.低精蛋白锌胰岛素

　　【正确答案】A

　　【答案解析】正规胰岛素，即普通胰岛素，属短效胰岛素，作用迅速，适用于重症糖尿病初期及并发酮症酸中毒者。

　　71.下列各项中主要用于治疗敏感菌引起的深部感染的药物是

　　A.氟康唑

　　B.咪康唑

　　C.特比萘芬

　　D.制霉菌素

　　E.氟胞嘧啶

　　【正确答案】E

　　【答案解析】氟胞嘧啶为人工合成抗真菌药，抗菌谱窄，仅对酵母菌(新型隐球菌属)和酵母样菌(念珠菌属)有较强的抑制活性，另对着色霉菌、烟曲菌等也有抗菌作用。主要用于敏感菌引起的深部感染。

　　

　　【正确答案】D

　　【答案解析】抗病毒治疗是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的关键治疗，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

　　75.乙脑具有诊断意义的症候出现的时期为病程的

　　A.1～2日

　　B.1～3日

　　C.3～8日

　　D.4～10日

　　E.7～10日

　　【正确答案】D

　　【答案解析】乙脑病程的4～10日，具有诊断意义的症候多在此期出现，多为脑实质损害的表现。

　　76.霍乱大流行最重要的传播形式是

　　A.食物污染

　　B.苍蝇传播

　　C.接触患者

　　D.水源污染

　　E.接触带菌者

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。

　　77.慢性菌痢的病程时限是

　　A.超过1年

　　B.超过6个月

　　C.超过2个月

　　D.超过2周

　　E.时限不定，反复发作

　　【正确答案】C

　　【答案解析】急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

 

　　81.慢性HBV感染的自然病程一般可分为四个阶段，无

　　A.免疫耐受期

　　B.免疫清除期

　　C.低(非)复制期

　　D.发病期

　　E.再活跃期

　　【正确答案】D

　　【答案解析】慢性HBV感染的自然病程一般可分为四个阶段：第一阶段为免疫耐受期;第二阶段为免疫清除期;第三阶段为低(非)复制期;第四阶段为再活跃期。

　　

 

　　1.目的明确，诊治需要。

　　2.知情同意，尽职尽责。

　　3.综合分析，切忌片面。

　　4.密切联系，加强协作。

内容来源：医学教育网

 

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