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　　痰浊上蒙

　　症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉弦滑。

　　治法：燥湿祛痰，健脾和胃。

　　方药：半夏白术天麻汤。

　　方中二陈汤理气调中，燥湿祛痰;配白术补脾除湿，天麻养肝熄风;甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。头晕头胀，多寐，苔腻者，加藿香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿开窍;呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕;脘闷、纳呆、腹胀者，加厚朴、白蔻仁、砂仁等理气化湿健脾;耳鸣、重听者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。

　　痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，表现为眩晕，头目胀痛，心烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑，用黄连温胆汤清化痰热。若素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。

　　痹病的辨证要点

　　1.辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。如游走不定而痛者为风邪胜;疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜;重着固定，麻木不仁者湿邪为胜;病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜;病变处有结节、肿胀、瘀斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。

　　2.辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实。一般突然发病，或发病虽缓，但病程短者多为实证。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。疲乏少动者多气虚;面色觥白，心悸者多血虚;肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养;骨节变形，腰膝酸软，多肾虚骨痹不已。

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