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2017年中西医助理医师《实践技能》精选讲义(18)

来源:考试吧 2016-10-31 11:09:05 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
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  风寒袭肺

  主证:哭声低弱,口吐白沫,喉中痰鸣,面白肢冷,口周微紫,鼻翼轻度煽动,点头呼吸,体温正常或稍低,舌质淡红,苔薄白,指纹淡红,达风关或气关。

  分析:本证多由于风寒袭肺,肺失宣肃所致。邪闭肺气,肺失宣降,故见气促、痰鸣。寒为阴邪,伤及阳气,故见体温稍低,哭声低弱,面白肢冷。

  多寐辨证

  1.湿盛困脾证

  头蒙如裹,昏昏嗜睡,肢体沉重,偶伴浮肿,胸脘痞满,纳少,泛恶,舌苔腻,脉濡。

  治法:燥湿健脾,醒神开窍。

  代表方:平胃散加减。

  常用药:苍术燥湿健脾;藿香芳香化浊;橘皮理气和中;厚朴、生姜宽中理脾祛湿;石菖蒲醒脾化湿,提神开窍。

  2.瘀血阻滞证

  神倦嗜睡,头痛头晕,病程较久,或有外伤史,脉涩,舌质紫暗或有瘀斑。

  治法:活血通络。

  代表方:通窍活血汤加减。

  常用药:赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀;生姜、黄酒温通以助行血;老葱、麝香开窍醒脑;红枣顾护正气。

  3.脾气虚弱证

  嗜睡多卧,倦怠乏力,饭后尤甚,伴纳少便溏,面色萎黄,苔薄白,脉虚弱。

  治法:健脾益气。

  代表方:香砂六君子汤加减。

  用药:党参、茯苓、白术、甘草健脾益气;半夏、陈皮化痰和中;木香、砂仁理气醒脾。

  4.阳气虚衰证

  心神昏浊,倦怠嗜卧,精神疲乏懒言,畏寒肢冷,面色白,健忘,脉沉细无力,舌淡苔薄。

  治法:益气温阳。

  代表方:附子理中丸合人参益气汤加减。

  常用药:附子、干姜温补脾肾之阳;炙黄芪、人参、白术、炙甘草大补元气;熟地黄、五味子、川芎滋补阴液,阴中求阳;升麻升阳,以助清气上升。

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