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2017年中西医助理医师《实践技能》精选讲义(12)

来源:考试吧 2016-10-25 13:38:12 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
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  血热风燥证

  证候:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒;或伴头部烘热,心烦易怒,急躁不安;苔薄,脉弦。

  治法:清热凉血,养血生发。

  方药:四物汤合六味地黄汤加减。风热偏胜,脱发迅猛者,宜养血散风、×清热护发,以神应养真丹。

  消渴辨证论治

  1.辨病位消渴病的三多症状,往往同时存在,但根据其表现程度的轻重不同,而有上、中、下三消之分,及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主,多饮症状较突出者,称为上消;以胃热为主,多食症状较为突出者,称为中消;以肾虚为主,多尿症状较为突出者,称为下消。

  2.辨标本本病以阴虚为主,燥热为标,两者互为因果,常因病程长短及病情轻重的不同,而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主,病程较长者则阴虚与燥热互见,日久则以阴虚为主。进而由于阴损及阳,可见气阴两虚,并可导致阴阳俱虚之证。

  3.辨本证与并发症多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本证的基本临床表现,而易发生诸多并发症为本病的另一特点。本证与并发症的关系,一般以本证为主,并发症为次。多数患者,先见本证,随病情的发展而出现并发症。但亦有少数患者与此相反,如少数中老年患者,“三多”及消瘦的本证不明显,常因痈疽、眼疾、心脑病症等为线索,最后确诊为本病。

  治疗原则:

  本病的基本病机是阴虚为本,燥热为标,故清热润燥、养阴生津为本病的治疗法。

  《医学心悟,三消》说:“治上消者,宜润其肺,兼清其胃”:“治中消者,宜清其胃,兼滋其肾”:“治下消者,宜滋其肾,兼补其肺”,可谓深得治疗消渴之要旨。

  由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变,以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症,故还应针对具体病情,及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。

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