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2021年中西医助理医师《中西医内科学》知识点(5)

来源:网络 2020-11-16 14:06:19 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2021年中西医助理医师《中西医内科学》知识点(5)”供考生参考。更多中西医助理医师考试备考资料,请访问考试吧执业医师考试网,或微信关注“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2021年中西医助理医师《中西医内科学》知识点汇总

  慢性胃炎

  西医病因病理

  1.病因

  幽门螺杆菌感染是最主要病因。自身免疫及饮酒、非甾体抗炎药、刺激性食物、高盐也是致病因素。

  2.病理

  主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。

  中医病因病机

  病因:寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱。

  病位:胃,与肝脾关系密切。

  病机:不通则痛,不荣则痛。

  临床表现

  症状:幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数病人常无任何症状,部分病人表现为上腹胀满不适、隐痛,嗳气,反酸,食欲不佳等消化不良症状;自身免疫性胃炎患者可伴有贫血及维生素B12缺乏。

  实验室检查

  胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的最可靠方法。

  1.浅表性胃炎 胃镜下表现为黏膜充血,色泽较红,边缘模糊,多为局限性,水肿与充血区共存,形成红白相间征象,黏膜粗糙不平,有出血点,可有小的糜烂。(考点)

  2.萎缩性胃炎 黏膜失去正常颜色,呈淡红、灰色,呈弥散性,黏膜变薄,皱襞变细平坦,黏膜血管暴露,有上皮细胞增生或明显的肠化生。

  诊断

  确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素。

  中医辨证论治

  1.肝胃不和证

  证候:胃脘胀痛或痛窜两胁,每因情志不舒而病情加重,嗳气频作,脉弦

  治法:疏肝理气,和胃止痛

  方药:柴胡疏肝散加减。

  2.脾胃虚弱证

  证候:胃脘隐痛,喜温喜按

  治法:健脾益气,温中和胃

  方药:四君子汤加减。

  3.脾胃湿热证

  证候:胃脘灼热胀痛,身重肢倦,苔黄腻

  治法:清利湿热,醒脾化浊

  方药:三仁汤加减。

  4.胃阴不足证

  证候:胃脘隐痛,五心烦热

  治法:养阴益胃,和中止痛

  方药:益胃汤加减。

  5.胃络瘀阻证

  证候:胃脘疼痛如针刺,舌暗红或紫暗

  治法:化瘀通络,和胃止痛

  方药:失笑散合丹参饮加减。

内容来源:医学教育网

 

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