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2021年中西医助理医师《中西医内科学》知识点(1)

来源:考试吧 2020-09-18 12:03:44 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
“2021年中西医助理医师《中西医内科学》知识点(1)”供考生参考。更多中医助理医师考试备考资料,请访问考试吧执业医师考试网,或微信关注“万题库执业医师考试”。

  点击查看:2021年中西医助理医师《中西医内科学》知识点汇总

  急性上呼吸道感染西医病因与发病机制:

  急性上呼吸道感染的主要病原体为鼻病毒、流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒及柯萨奇病毒等。细菌感染可单纯发生或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。病毒和细菌等也可通过飞沫传播,或由接触鼻、咽、眼结膜表面的分泌物而经手传播。

  急性上呼吸道感染诊断与鉴别诊断

  诊断

  主要根据病史、临床症状及体征,结合周围血象,并排除其他疾病如过敏性鼻炎,急性传染性疾病如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒等,可作出临床诊断。病毒分离、免疫荧光技术及细菌培养对明确病因诊断有帮助。

  急性上呼吸道感染实验室检查及其他检查

  1.血常规检查 白细胞计数一般正常或偏低,分类淋巴细胞比例相对增高。伴有细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞增高,或有核左移现象。

  2.病毒分离 收集病人的咽漱液、鼻洗液、咽拭子等标本接种于鸡胚羊膜腔内,可分离出病毒,有助于确诊。

  急性上呼吸道感染西医治疗

  1.抗病毒治疗

  目前尚无有效的特异性抗病毒药物,可试用下列药物:①金刚烷胺:口服0.1g,每日2次,对甲型流感病毒有效;②吗啉胍(ABOB):口服0.1~0.2g,每日3次,可能对甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒及腺病毒有效;③利巴韦林:有比较广谱的抗病毒作用,每日400~1000mg,分3次口服,或加入液体中静脉滴注;④干扰素:能抑制多种DNA病毒和RNA病毒,肌肉注射或滴鼻均可。

  2.对症治疗

  发热、头痛、肢体酸痛者,可给予解热镇痛药,如复方阿司匹林片0.5~1g,口服,每日3次;鼻塞流涕者,可用抗过敏药,如扑尔敏4mg,口服,每日3次,或用1%的麻黄碱滴鼻。

  3.抗感染治疗

  急性上呼吸道感染中医辨证论治

  1.风寒束表证

  证候:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛,鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,口不渴或喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

  治法:辛温解表。

  方药:荆防败毒散加减。

  2.风热犯表证

  证候:身热较著,微恶风寒,汗出不畅,头胀痛,目胀,鼻塞,流浊涕,口干而渴,咳嗽,痰黄黏稠,咽燥,或咽喉肿痛,舌苔薄白微黄,边尖红,脉浮数。

  治法:辛凉解表。

  方药:银翘散或葱豉桔梗汤加减。

  3.暑湿伤表证

  证候:身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,渴不多饮,口中黏腻,胸脘痞闷,泛恶,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

  治法:清暑祛湿解表。

  方药:新加香薷饮加减。

 

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