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2017年中西医助理医师《妇科学》复习笔记(4)

来源:考试吧 2017-01-23 11:19:15 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
考试吧提供“2017年中西医助理医师《妇科学》复习笔记”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注“考试吧执业医师”微信,或考试吧中西医助理医师考试网。

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  第四单元 产前保健

  • 产前保健的定义和目的

  • 围生期的定义和分法

  – 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周

  概 述1、评估胎儿健康技术2、孕期营养 3、产科合理用药 4、孕期常见症状及其处理 5、孕妇监护和管理

  孕妇监护和管理

  1、 产前检查的时间和目的

  2、 首次产前检查包括询问病史,进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查 推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊

  评估胎儿健康技术

  • 胎儿宫内情况的监护 胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护 羊水分析

  随后的产前检查 1、胎儿的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动

  2、孕妇的检查 血压,体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血,测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查

  3、 实验室的检查 血型(Ph血型、ABO血型)等

  评估胎儿健康技术

胎心率基线

摆动幅度和摆动频率

胎心率一过性变化

加速

减速:早期,晚期,变异减速

无应激实验

反映胎儿情况的实验,正常20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15 bpm,持续时间>15秒,为反应型

缩宫素激惹实验

检测子宫胎盘功能,正常为20分钟内宫缩时,没有晚期减速和显著的变异减速,是阴性

胎儿生物物理监测

评分法


  Manning评分法

指标

2分(正常)

0分(异常)

NST(20min)

≥2次胎动,FHR加速,振幅≥15bpm,持续≥15s

<2次胎动,FHR加速,振幅<15bpm,持续<15s

FBM(30min)

≥1次,持续≥30s

无或持续<30s

FM(30min)

≥3次躯干和肢体活动(连续出现计1次)

≤2次躯干和肢体活动

FT

≥1次躯干伸展后恢复到屈曲,手指摊开合拢

无活动,肢体完全伸展,伸展缓解,部分恢复到屈曲

AFV

≥1个羊水暗区,最大羊水池垂直Φ≥2cm

无或最大羊水池垂直Φ<2cm


  胎盘功能测定

  • 胎盘

  • 胎动

  • 孕妇血尿中的雌三醇测定

  • 孕妇血清人胎盘生乳素测定

  胎盘功能测定

  • 缩宫素激惹实验

  • 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定

  • 阴道脱落细胞检查

  • 生物物理监测

  胎儿成熟度检查

  • 胎龄

  • BPH>8.5cm

  • 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g

  • 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油

  • 泡沫试验或震荡试验

  胎儿成熟度检查

  • 肌酐值

  • 胆红素类物质

  • 淀粉酶值

  • 脂肪细胞出现率

  孕期营养

  • 关键在于所进食物应保持高能量,要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素

  • 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等

  • 维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K)

  产科合理用药

  • 用药原则:

  – 能用一种药物就避免联合用药

  – 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药

  – 能用小剂量药物就避免用大剂量药物

  – 若病情所需,在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药,应先终止妊娠

  • 妊娠药物危险性分级:

  – FDA的5个级别,在妊娠前12周,以不用C、D、X级药物为好

  孕期常见症状及其处理

  • 便秘

  • 痔疮

  • 恶心,呕吐

  • 胃灼热

  • 腰背痛

  • 静脉曲张

  例题:

  1. 下述哪项是分娩的主要力量:

  A、隔肌收缩力 B、腹肌收缩力 C、肛提肌收缩力

  D、圆韧带的收缩 E、以上都不是

  2. 下列概念正确的是:

  A、进入活跃期后,宫口不再扩张达1小时以上,称活跃期停滞

  B 第二产程达2小时胎头下降无进展,称第二产程停滞

  C 潜伏期超过16小时称潜伏期延长

  D 活跃期超过6小时,称活跃期延长

  E 总产程越过36小时称为滞产

  3. 有关分娩处理哪项错误:( )

  A、 经产妇宫口开大4cm,准备接产 B、初产妇胎头拔露应开始保护会阴

  C、初产妇宫口开全准备接产 D、会阴过紧行会阴侧切

  E、第二产程超过2小时应积极助产结束分娩

  参考答案

  1E 2C 3E

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