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2017年中西医助理医师考试知识点总结(6)

来源:考试吧 2016-12-06 16:34:46 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
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  腰痛鉴别

  是指腰的一侧或两侧疼痛。腰为肾之府,故与肾的关系较密切。感受外邪或内伤均可导致腰痛。

  腰部冷痛重着,每遇阴雨,寒冷加剧,活动不利,遇热痛减,畏寒,四肢欠。,舌淡,苔白腻,脉紧者,是寒湿腰痛。为寒湿阻滞经络,气血流行不畅经脉失养所致。

  腰痛以酸软为主, ,伴膝腿无力,劳累加剧者,是肾虚腰痛。偏阳虚者,还可见面色白,四肢欠温,少腹拘急,舌淡,脉沉细,为肾阳虚损,温煦作用减弱所致。偏阴虚者,还可见心烦失眠,面色潮红,手足心热,口干咽燥,舌红苔少,脉细数。为肾阴不足,经脉失于滋养所致。

  腰髋疼痛,痛处有热感,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉细数者,是湿热下注之腰痛。为湿热下注,经脉不利所致。

  腰痛呈刺痛,固定不移,轻则活动不利,重则难以转侧,多有外伤史,舌暗,脉细者,是瘀血腰痛。为瘀血阻滞经络,气血运行不畅所致。

  腰痛位于后侧或一侧,呈刺痛或钝痛,伴小便涩痛,尿中时夹砂石,或排尿突然中断,或尿中带血,排石后痛减,苔薄白,脉弦者,是石淋腰痛。为湿热蕴结成石,经脉不利所致。

  泄泻与便秘鉴别

  泄泻

  泄泻,又称“腹泻”、“下利”。指大便次数增多,粪便稀薄,甚则如水样。当辨清病邪性质,病变部位及寒热虚实的不同。

  腹痛肠鸣,大便清稀,甚则如水样,伴恶寒发热,头痛,肢体酸痛,苔白或白腻,脉浮数者,是寒湿之泄泻。寒湿之邪侵袭肠胃,升降失司,传导失职,故泄泻。

  腹痛即泻,泻下急迫如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉数者,是湿热下注之泄泻。为湿热下注大肠,传导失司所致。

  腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹痞满,暧腐酸臭,苔垢腻,脉数者,是食滞腹泻。

  为暴饮暴食,食阻肠胃,气机不利,肠道传化失司所致。

  大便时溏时泻,谷食不化,反复发作,稍进油腻食物,大便次数明显增加,食欲不振,食入作胀,神疲乏力,看淡,苔白或白腻,脉虚者,是脾胃虚弱之泄泻。为脾胃虚弱,不能运化水谷,肠道传化失司所致。

  腹泻常于黎明前出现,脐周作痛,肠鸣即泻,形寒肢冷,喜热饮,舌淡,苔白,脉沉细,常发生于老年人者,是肾阳虚衰之泄泻,又称“五更泻”。为脾肾阳虚,关门不利,肠道传化失司所致。

  常于精神刺激、情绪紧张时,即发生腹痛腹泻,平时常有胸胁痞满,暖气等,舌淡红,苔白,脉弦者,是肝气乘脾之泄泻,乃肝脾不和之证。为肝气郁结,横逆犯脾,脾失健运,气机不调所致。

  潮热,谵语,腹满胀痛,泻下黄臭粪水,脉沉实有力,青红,苔黄腻者,是热结旁流之腹泻。肠胃有实热之邪结聚,气机不利,肠道传化失司,故泻下黄臭粪水。

  肠呜下利,胃脘不舒,恶心呕吐,发热,饮食不节,腹痛,苔白腻,脉弦者,是痞证之腹泻。为寒热错杂,中焦气机升降失司,肠道传化失职所致。

  泄泻表现为里急后重,伴发热,口渴,喜饮,舌红,苔黄腻,脉弦数者,是热毒内蕴之泄泻。湿热热毒内蕴,肠胃气机升降失司,气机不利,故泄泻里急后重。

  腹泻长期不愈,便脓血,色淡,滑脱不禁,四肢欠温,腹痛,喜温喜按,舌淡,苔白,脉沉者,是脾肾阳虚之腹泻。脾肾阳虚,寒湿内阻,关门不利,传化失司,故腹泻呈滑脱不禁。

  下利完谷不化,四肢厥冷,恶寒蜷卧,舌淡,苔白,脉微细者,是阳虚阴盛之泄泻。肾阳虚衰,阴寒之邪内盛,不能蒸腾腐熟水谷,故下利完谷不化。

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