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2017年中西医助理医师综合笔试精选预习资料(22)

来源:考试吧 2016-11-11 14:29:44 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
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  脾肾阳虚

  脾肾阳虚证是脾肾两脏阳气虚弱所致的病证。多由感受寒邪较重,或久病耗气损伤脾肾之阳气,或久泻不止,损伤脾肾之阳,或其他脏腑的亏虚,累及脾肾两脏等引起。

  主要临床表现:下利清谷,或泄泻滑脱,或五更泄泻,畏寒肢冷,小腹冷痛,腰膝酸软,小便不利,面色(白光)白,或面目肢体浮肿,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。

  病机分析:本证以脾肾阳虚、阴寒内盛为特征

  脾肾两脏阳气虚衰,温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷,泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚,阴寒内盛,则畏寒肢冷,小腹冷痛,面色(白光)白;肾阳虚,膀胱气化失司,则腰膝酸软,小便不利;阳气虚,水气泛滥,则面目肢体浮肿;舌淡胖,苔白滑,脉沉细,为阳虚阴盛之象。

  相似证候的辨别:本证当与单纯的脾阳虚证与肾阳虚证相辨别。单纯的脾阳虚证、肾阳虚证以各自脏器的定位症状为主,本证则脾肾阳虚的症状同时出现。本证还当与阳虚水泛证辨别,阳虚水泛证以水气泛滥浮肿为主,本证则以下利清谷、滑脱不禁、五更泻、畏寒肢冷等虚寒症状为主。本证与一般阳虚证的区别是,一般阳虚证有全身性的虚寒症状,本证则还有牌肾阳虚的定位见症。

  辨证注意点:有脾阳虚、肾阳虚的临床表现,以及阳虚阴寒内盛的见症。

  酒渣鼻疗效标准

  本病的疗效判定标准主要依靠临床症状减轻的程度。由于近年来认为毛囊螨虫是本病的原因(临床上有以灭螨为主的治疗方法),因而有人把毛囊虫检查是否阳性作为疗效标准的一个项目。鉴于在正常人群中仍有可能检查到毛囊虫,因此,疗效标准仍应以临床表现为依据,毛囊虫直检可作参考项目,而不能作为标准。各地对本病的疗效判定标准,大同小异,或有侧重不同,或有详略不同,都以临床表现作为主要依据,现综合如下:

  痊愈:皮疹(如红斑、丘疹、脓疱等)完全消失,自觉症状消失,皮肤颜色恢复正常,无新疹出现。

  显效:皮疹消退在70%以上,新疹出现较少,潮红减退。皮肤尚有轻度红斑,或少数小丘疹。

  好转:皮肤症状(如红斑、丘疹、脓疱等)均有所减轻。

  无效:症状无好转,甚至加剧,潮红依旧,仍有新疹出现,有时兼有渗出,疼痛肿胀。

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