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　　不寐辩证要点

　　本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。如急躁易怒而不寐，多为肝火内扰;脘闷苔腻而不寐，多为胃腑宿食，痰热内盛;心烦心悸，头晕健忘而不寐，多为阴虚火旺，心肾不交;面色少华，肢倦神疲而不寐，多属脾虚不运，心神失养;心烦不寐，触事易惊，多属心胆气虚等。

　　肺痨辩证

　　对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。久则损及脾肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为主;肺肾两伤，元阴受损，则表现阴虚火旺之象;甚则由气虚而致阳虚，表现阴阳两虚之候。同时注意四大主症的主次轻重及其病理特点，结合其他兼症，辨其证候所属。

　　瓜藤缠治疗

　　本病治疗以活血化瘀为基础，结合病证，或清热利湿，或散寒祛湿。严重病例可用皮质激素治疗。

　　①湿热瘀阻证：清热利湿，祛瘀通络。萆薢渗湿汤合桃红四物汤加减。

　　②寒湿入络证：散寒祛湿，化瘀通络。阳和汤加减。

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