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2016年中西医结合助理医师考试精华辅导资料(26)

来源:考试吧 2016-07-25 11:42:12 要考试,上考试吧! 中西医助理医师题库
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  恙虫病的诊断

  (一)流行病学夏秋季节,发病前3周内在流行地区有野外作业史。

  (二)临床特点有发热、焦痂、溃疡、局部淋巴结肿大,皮疹及肝脾肿大。

  (三)实验诊断。

  1.血象

  白细胞总数多减少,最低可达2×109个/L,亦可正常或增高;分类常有核左移。

  2.血清学检查

  (1)外斐氏反应:病人单份血清对变形杆菌OXk凝集效价在1:160以上或早晚期双份血清效价呈4倍增长者有诊断意义。最早第4天出现阳性,3~4周达高峰,5周后下降。

  (2)补体结合试验应用:当地代表株或多价抗原,特异性高,抗体持续时间长,可达5年左右。效价1:10为阳性。

  (3)间接免疫:荧光试验测定血清抗体,于起病第1周末出现抗体,第2周末达高峰,阳性率高于外斐氏反应,抗体可持续10年,对流行病学调查意义较大。

  3.病原体分离

  必要时取发热期患者血液0.5ml,接种小白鼠腹腔,小白鼠于1~3周死亡,剖检取腹膜或脾脏作涂片,经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检,于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。

  胸痹治疗原则

  基于本病病机为本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的特点。其治疗原则应先治其标,后治其本,先从祛邪人手,然后再予扶正,必要时可根据虚实标本的主次,兼顾同治。标实当泻,针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机,活血化瘀,辛温通阳,泄浊豁痰,尤重活血通脉治法;本虚宜补,权衡心脏阴阳气血之不足,有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚,补气温阳,滋阴益肾,纠正脏腑之偏衰,尤其重视补益心气之不足。

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