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　　病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎系病毒侵犯心脏后引起的心肌炎症性改变，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最多见。本病可发生于任何年龄者，但以年轻人为多，男性尤多于女性。

　　中医将本病归属“怔仲”范畴，认为正气不足、外感温热毒邪、内舍心脉是导致本病的主要病因。如体质虚弱、正不胜邪，或时邪夹毒伤正，都可伤及心包或直接损伤心脏，也可由卫气入营血或由肺卫直入营血、热传心包，内舍心脉而发为本病。

　　肝胆湿热证

　　为湿热内蕴肝胆功能失常所致的病证。常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或长期过食甘肥厚味生湿助热，影响肝胆功能所致。

　　主要临床表现：胁助灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。

　　病机分析：本证以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。湿热之邪内蕴，致气机运行不畅，气滞血瘀则胁肋灼痛，或胁下有痞块，按之疼痛;湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁横溢则口苦，目黄，小便黄。身黄如橘子色为阳黄之特征;湿热内蕴，脾失健运，胃失和降则纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或搪。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑均为肝胆湿热之象。

　　相似证候的辨别：本证当与脾胃湿热证相辨别，由于两者都属湿热内蕴，故都有湿热的临床表现。但脾胃湿热证病变部位在脾胃，以纳差，恶心呕吐，胃院痞胀，苔腻等脾胃湿热的表现为主，也可见黄疸等症状。本证病位主要在肝胆，除湿热表现之外，还可见黄疽胁痛等肝胆湿热的临床表现。

　　辨证注意点：除湿热表现外，还见黄疽，胁痛等明确的肝胆定位症状。

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