>>>2016年中西医结合助理医师考试精选复习讲义30篇

　　胎盘早剥临床表现及分类

　　Ⅰ度

　　胎盘剥离面积小，多见于分娩期。轻度腹痛或无腹痛，贫血不明显。腹部检查：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心正常。产后检查胎盘母体面有陈旧凝血块及压迹。

　　Ⅱ度

　　胎盘剥离面占胎盘面积1/3左右。突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无或仅少量阴道流血，贫血程度与阴道流血量不符。腹部检查：子宫大于妊娠周数，宫底常因内出血而增高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇，胎位可扪清，胎儿存活。

　　Ⅲ度

　　胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2.可出现恶心、呕吐、面色苍白、甚至出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克征象。腹部检查：子宫板状硬，宫缩无间歇，胎位扪不清，胎儿死亡。

　　母儿血型不合西医病因

　　1.ABO血型不合：此病多发生于孕妇血型为O型而胎儿血型为A型或B型，孕妇对胎儿的A或B抗原致敏而产生抗体，抗体与抗原结合，发生胎儿、新生儿溶血。虽然母儿ABO血型不合发生率很高，但真正发生溶血病例不多，即使发生溶血，症状较轻，表现为轻、中度的贫血和黄疸，极少发生核黄疸和水肿。

　　2.Rh血型不合：发生于孕妇为Rh阴性，胎儿为Rh阳性者。胎儿的Rh血型抗原经胎盘到母体，刺激母体产生相应的抗Rh抗体，此抗体经过胎盘循环，再回到胎儿而发生溶血。

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