2013中西医师中医内科考试辅导：中气下陷

　　中气下陷证是指脾气虚，引致筋脉弛缓不收，脏器脱垂的病证。多因饮食、劳倦伤脾，或久病损脾，脾气虚，脾阳虚陷，升提失司所致。

　　主要临床表现：脘腹坠胀，食入益甚;或便意频数，肛门坠重;或先泄久痢不止，甚至脱肛;或子宫下垂;或小便混浊如米泔;伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。

　　病机分析：脾气虚衰，运化失职，内脏得不到气血精微之供养，使脏气虚衰，升举无力而下垂，如子宫下垂、胃下垂等。胃下垂，故脘腹坠胀，食后气陷更甚，故脘腹更觉不舒。中气下陷，故便意频频，肛门重坠，或久泄痢不止，肛门外脱。脾主散精，脾虚气陷致精谷不能散布而下注膀胱，故小便混浊如米泔。脾虚清阳不升则头晕目眩。中气不足，故见肢体困重倦怠，声低懒言。舌淡苔白，脉弱，都是脾气虚弱之征。

　　相似证候的辨别：本病是脾气虚的一种类似证，所以相似证候的鉴别可参见脾气虚一节。

　　辨证注意点：

　　①脾气虚;

　　②下陷之症，包括脏器下垂，如胃下垂、脱肛、子宫脱垂;气机下陷，如头晕目眩;精气下陷，如小便混浊如米泔、白带之类。其中，以脏器下垂为辨证指征。