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2020年中西医执业医师考试易考点:胸部损伤

来源:考试吧 2020-02-25 14:06:28 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  胸部损伤

  1、肋骨骨折的临床表现:在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折。第4~7肋骨长而薄,最易折断。第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11~12肋骨前端游离,弹性都较大,均不易骨折。体格检查局部肿胀、压痛,可有骨摩擦感。

  2、肋骨骨折辨证论治:

  气滞血瘀证-活血化瘀,理气止痛-复元活血汤加减。

  肺络损伤证-宁络止血,止咳平喘-十灰散合止嗽散加减。

  筋骨不续证-续筋接骨,理气活血-接骨紫金丹加减。

  肝肾不足证-调补肝肾,强筋壮骨-六味地黄丸加减。

  气血亏虚证-益气养血-八珍汤加减。

  3、血胸出现下列征象提示进行性出血

  (1)脉搏逐渐增快,血压持续下降。

  (2)经输血补液后血压不回升或升高后又迅速下降。

  (3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容等重复测定持续降低。

  (4)胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液,但连续胸部X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。

  (5)闭式胸膜腔引流后,引流血量连续3小时超过200ml/h。

  4、闭式胸膜腔引流的穿刺部位:液体一般选在腋中线和腋后线之间的第6~8肋间插管引流。气体常选锁骨中线第2肋。

  5、气胸与血胸辨证论治:

  气滞证-开胸顺气-理气止痛汤加减。

  气脱证-益气固脱-参附汤加减。

  血瘀气滞证-理气活血,逐瘀通络-复元活血汤加减。

  血虚气脱证-益气养血固脱-四君子汤合生脉散加减。

 

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