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类风湿关节炎(痹证)

　　一、诊断

　　①晨僵至少1小时(≥6周)。②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。④对称性关节炎(≥6周)。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变。⑦血清类风湿因子阳性(滴度> 1:32)。≥4条可以确诊RA。

　　二、鉴别诊断

　　应与系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风相鉴别。

　　三、类风湿临床表现

　　1.晨僵。

　　2.关节受累的表现：

　　①多关节受累;②关节畸形;③其他。

　　3.关节外表现

　　①一般表现：可有发热，类风湿结节，类风湿血管炎，以及淋巴结肿大;

　　②心脏受累;③呼吸系统受累;④肾脏表现;⑤神经系统;⑥贫血;⑦消化系统 ;⑧眼。

　　四、类风湿性关节炎诊断

　　①晨僵至少1小时(≥6周);②3个或3个以上的关节受累(≥6周);③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周);④对称性关节炎(≥6周);⑤有类风湿皮下结节;⑥X线片改变;⑦血清类风湿因子阳性(滴度>1∶32)。≥4条可以确诊RA。

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