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2018年中西医执业医师《内科学》基础知识(12)

来源:考试吧 2017-12-01 15:14:50 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
考试吧整理了“2018年中西医执业医师《内科学》基础知识”,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“万题库执业医师考试”微信。

  >>> 2018年中西医执业医师《内科学》基础知识汇总

特发性血小板减少性紫癜 (血证)

  一、诊断

  特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109)+红白细胞计数正常

  (1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。

  (2)多次检查血小板计数减少。非急性期小于等于50X109,急性期小于等于50X109

  (3)脾不大或轻度大。

  (4)骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。

  (5)具备下列五项中任何一项:

  ①泼尼松治疗有效。②脾切除治疗有效。③PAIg阳性。④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短。

  二、鉴别诊断

  过敏性紫癜不难鉴别。

  特发性血小板减少性紫癜为皮肤紫癜的形态不高出皮肤,分布不对称及血小板计数减少。而过敏性紫癜皮疹皮肤紫癜常为首发症状,皮疹多见于下肢及臀部,呈对称性的分批出现。紫癜大小不等、呈紫红色且常常高出皮肤面。

  三、中医证型

中医证型

经典症候

方剂

血热妄行

色鲜+急骤+发热+舌红苔薄黄+脉弦滑数

犀角地黄汤

阴虚火旺

颧红+盗汗+舌红苔少+脉细数

茜根散或玉女煎

气不摄血

气短+头晕+面色苍白萎黄+舌淡苔白+脉弱

归脾汤

瘀血内阻

月经有块+舌紫暗瘀斑+脉细涩或弦

桃红四物汤

  四、特发性血小板紫癜诊断要点

  1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。

  2.多次检查血小板计数减少。

  3.脾不大或轻度大。

  4.骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。

  5.具备下列五项中任何一项:

  ①泼尼松治疗有效。②脾切除治疗有效。③PAIg阳性。④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短。

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