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2018年中西医执业医师《内科学》基础知识(10)

来源:考试吧 2017-11-27 14:01:10 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
考试吧整理了“2018年中西医执业医师《内科学》基础知识”,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“万题库执业医师考试”微信。

  >>> 2018年中西医执业医师《内科学》基础知识汇总

再生障碍性贫血(髓劳)

  一、诊断

  再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少(红细胞、白细胞、血小板)

  (1)全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,淋巴细胞比例增高。

  (2)—般无肝、脾肿大。

  (3)骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多(有条件者应做骨髓活检等检查)。

  (4)能除外其他引起全血细胞减少的疾病等。

  (5)一般抗贫血药物治疗无效。

  二、再生障碍性贫血分型标准

  (1)重型再障(SAA) 临床表现为发病急,贫血呈进行性加剧,常伴严重感染及内脏出血。骨髓象显示骨髓增生广泛重度减低。

  (2)非重型再障(NSAA) 指达不到SAA诊断标准的AA。

  三、鉴别诊断

  注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等相鉴别。

  四、中医证型

中医证型

经典症候

方剂

肾阴虚

腰酸+盗汗+舌红少苔+脉细数

左归丸合当归补血汤

肾阳亏虚

形寒+腰酸+舌淡苔薄白+脉细无力

右归丸合当归补血汤

肾阴阳两虚

腰酸+手足心热+畏寒肢冷+舌淡苔白+脉细无力。

左归丸、右归丸合当归补血汤

肾虚血瘀

腰酸+有瘀斑+脉细或涩

六味地黄丸

气血两虚

面白无华+心悸+气短+舌淡苔薄白+脉细弱

八珍汤

热毒壅盛

壮热+发斑+舌红苔黄+脉洪数

清瘟败毒饮

  五、再障要与哪些病鉴别:

  注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等相鉴别。

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