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慢性肾小球肾炎

　　诊断肾小球肾炎=眼睑/颜面部水肿+青中年++尿常规异常+高血压一年以上

　　(1)水肿、高血压史1年以上。

　　(2)尿化验异常(蛋白尿、血尿及管型尿)。

　　(3)晚期可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。

　　鉴别诊断

　　(1)原发性高血压肾损害 多见于中老年患者，高血压在先，继而出现蛋白尿，镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损害(尿浓缩功能减退、夜尿增多)早于肾小球功能损害，常伴有高血压的心脑并发症。

　　(2)慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。

　　(3)Alport综合征(遗传性肾炎) Alport综合征常起病于青少年(多在10岁以前)，患者有肾(血尿、轻至中度蛋白尿及进行性肾功能损害)、眼(球形晶状体等)、耳(神经性耳聋)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)。

　　(4)继发性肾病 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病均可表现为水肿、蛋白尿等症状，与慢性肾炎表现类似。但继发性肾病通常均存在原发性疾病的临床特征，如狼疮性肾炎多见于女性，常有发热、关节痛、皮疹、抗核抗体阳性等;紫癜性肾炎常有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状;糖尿病肾病则有长期糖尿病病史，血糖升高，肾脏组织病理检查有助于鉴别。

　　中医证型

　　慢性肾盂肾炎与慢性肾小球炎鉴别要点：

　　慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染病史，多次尿沉渣或尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。

　　肾小球肾炎的临床表现：

　　1.发病年龄 发于任何年龄，但以中青年为主，男性多见。

　　2.病史 多数起病隐匿，进展缓慢，病程较长，常有水肿、高血压史1年以上。

　　3.症状 临床表现呈多样性，但以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。早期患者可有疲倦乏力、腰部酸痛、食欲缺乏等，多数患者有水肿，一般不严重，有的患者有不同程度的贫血，有的无明显临床症状。病情时轻时重，迁延难愈，渐进性发展为慢性肾衰竭。

　　4.体征 水肿、高血压、贫血。

　　5.实验室检查 尿化验异常(蛋白尿、血尿及管型尿)，晚期可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。

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