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2017中西医结合医师《方剂学》精选笔记:第九章

来源:考试吧 2017-01-17 14:46:36 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  第九章 温里剂

  理中丸《伤寒论》

  主治:中焦虚寒证 ←见[阳虚失血证]、[胸痹]、[小儿慢惊]…

  腹痛喜温喜按,呕吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脉沉迟

  腹满不食,畏寒肢冷(虚症痢疾)

  病机:中焦虚寒,运化无力

  治法:温中祛寒,益气健脾

  方解:干姜 温中散寒止呕

  人参 益气健脾

  白术 益气健脾 燥湿

  甘草 益气和胃,调和诸药

  药后调护:①啜热稀粥 ②温覆

  吴茱萸汤

  主治:肝胃虚寒或中虚胃寒证

  阳明寒呕,厥阴头痛,少阴吐利

  呕吐,或干呕吐涎沫,舌淡苔滑, 脉细迟或弦细

  病机:肝寒犯胃;或中虚胃寒,浊阴上逆

  治法:温肝暖胃,降逆止呕

  方解:君:吴茱萸温肝暖肾,降逆止呕

  臣:生姜温胃散寒,和中止呕

  佐:人参补脾益气,养胃生津

  既扶中气之虚,又顾津液之伤

  使:大枣益气健脾,调药和中

  制约吴茱萸烈性

  配伍:

  四药配伍,共奏温中补虚,消阴扶阳,降逆止呕之功,使阴寒去,逆气平,而诸证自

  小建中汤

  (芍药六两 桂枝三两 甘草炙二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升)

  配伍要点:芍、饴合用,酸甘化阴,以增养阴血,缓急止痛。于气血营卫之中取治于中,通过温建中气,

  资助营卫化生,以养五脏,故名“建中”, 甘温补中,调养阴阳,药用平和

  大建中汤

  配伍:温补并施,以温为主,温中以除阴寒 补中土以建中阳

  大建中vs桂枝汤

  四逆汤《伤寒论》

  主治:Ⅰ、少阴阳气衰微阴寒内盛证 Ⅱ、太阳病汗过亡阳证 &(主要是肾)

  手足厥冷,恶寒卷卧,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉微细

  病机:少阴阳气衰微,阴寒内盛

  治法:回阳救逆

  方解: 君 生附子 温阴散寒,回阳救逆(先煎久煎)

  臣干姜 温中散寒

  佐使甘草 1益气温中,

  2调和诸药,

  3助制约附子毒性

  4药效持久

  附子干姜:两药相须为用 ,温肾驱寒回阳救逆

  助阳散寒之力尤大,有“附子无姜不热”之说

  参附汤

  主治:元气大虚阳气爆脱

  功效:回阳 益气 救脱

  当归四逆汤

  主治:血虚而寒凝经脉证

  手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脉细

  病机:血虚脉道失充,寒凝经脉滞涩

  治法:养血通脉,温经散寒

  方解: 当归 养血活血,温经散寒

  白芍 养血益阴

  桂枝 温经散寒,通利血脉

  细辛 温通经脉

  木通 通利血脉,制约诸温药温性太过而耗血动血

  大枣/甘草 养血益气,调和诸药

  回阳急救汤

  主治:寒邪之中三阴,真阳衰微证

  乌附麻杏桂姜汤

  主治:痛痹

  功效:温经散寒,除湿宣痹

  表里双解

  葛根黄芩黄连汤(邪热痢疾)

  主治:表证未解,邪热入里证

  身热微寒下利臭秽,烦渴苔黄,脉数

  病机:太阳表证未解 邪热陷阳明

  治法:清泻里热,解肌散邪

  君:葛根 解肌发表,

  升清阳而止泻利 解表清热,

  臣:黄芩 清泻阳明邪热, 燥湿止泻。

  黄连 清热燥湿以止泻。

  佐使:炙甘草 和中调药。

  * 配伍要点:

  解表与清里并用,尤重在清里。

  石膏汤

  主治:伤寒表证未解,里热已滞证

  功效:清热解毒,发汗解表

  大柴胡汤

  主治:少阳阳明和病

  功效:和解少阳,内泻热结

  防风通圣散

  主治:风热壅盛表里俱实证

  功效:疏风解表邪热通里

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