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2017年中西医结合执业医师考试精选复习笔记(6)

来源:考试吧 2016-09-30 14:01:11 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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再障鉴别诊断

  与全血细胞减少的其他疾病相鉴别

  一、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)发作性睡眠后血红蛋白尿

  血Ham试验阳性,尿含铁血黄素试验(Rous)阳性;蛇毒因子溶血试验阳性;微量补体溶血敏感试验(MCLST)阳性 ;骨髓或外周血CD55+、CD59+细胞↓。

  二、骨髓增生异常综合征(MDS):

  1)临床表现:不明原因的进行性贫血和/或伴有出血、感染。部分患者有肝、脾、淋巴结肿大,肿大程度多不显著;

  2)实验室检查:

  1.外周血象:一系、二系或全血细胞减少,偶可有白细胞增多。血涂片可见幼稚细胞、巨大红细胞、小巨核细胞或其他病态细胞;

  2.骨髓象:增生大多明显活跃,少数呈增生低下。至少有二系病态造血:如粒、红细胞类巨幼样变、小巨核细胞增多等;

  3.骨髓活检:多与骨髓象相似,有时可发现幼稚前体细胞异常定位(ALIP现象);

  4.细胞遗传学检查:染色体异常者约半数以上,常见的有5q-,-7,+8等;

  5.造血祖细胞培养:集簇增多、集落减少 。

  三、自身抗体介导的全血细胞减少

  四、白细胞不增高性白血病

  五、恶性组织细胞病

  六、急性造血功能停滞

  七、Fanconi贫血

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