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　　心力衰竭诊断

　　心衰的诊断是综合病因、病史、症状、体征及客观检查二做出的。

　　心衰的症状是诊断心衰重要依据：

　　1、左心衰主要是肺淤血引起不同程度的呼吸困难为主;

　　2、右心衰主要是体循环淤血引起颈静脉怒张、肝大、水肿等。

　　治疗：原则--去除病因和诱因，防止心室重塑，阻止心衰进一步发展，减轻心脏负荷，增加心排量;目的--缓解症状;提高运动耐量，改善生活质量;防止心肌损害进一步加重;降低死亡率;方法--病因及诱因治疗;减轻心脏负荷--适当休息、控制钠盐摄入、利尿剂的应用、血管扩张剂的应用;增加心排血量;抗肾素-血管紧张素系统相关药物的应用;(受体阻滞剂的应用;舒张性心衰的治疗。洋地黄类药物是正性肌力药物的代表。

　　在心力衰竭治疗中的应用要点：地高辛应与利尿剂、某种ACEI和β阻滞剂联合应用。地高辛也可应用于伴有快速心室率的心房颤动患者，不主张早期应用。

　　急性心力衰竭

　　突发严重的呼吸困难，呼吸频率常达30~40次/每分钟，强迫坐位、面色苍白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，极严重者可因脑缺氧而致神志模糊;发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可急剧下降直至休克，听诊是两肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第三心音构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

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