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　　心绞痛

　　指因冠状动脉供血不足 ，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表现的临床综合症。劳累、情绪激动可诱发。除冠状动脉粥样硬化外，其他多种主动脉疾病、心肌病亦能引起。

　　【心绞痛体征】发作时常有心率增快、血压升高、皮肤湿冷、出汗等。有时可出现第四心音或第三心音奔马律;暂时性心尖部收缩期杂音，第二心音分裂及交替脉。

　　【典型心绞痛特点】

　　1.诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发。

　　2.部位：在胸骨体上段或或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。

　　3.性质：常为压迫、憋闷、紧缩感。

　　4.持续时间：历时短暂，一般为3-5分钟，很少超过15分钟。

　　5.缓解方式：去除诱因和(或)舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。

　　心肌梗死心电图特征性改变

　　1.急性Q波性心肌梗死：

　　①宽而深的Q波(病理性Q波)或QS波，反映心肌坏死。

　　②ST段抬高呈弓背向上型，反映心肌损伤。

　　③T波倒置，往往宽而深，两支对称，反映心肌缺血。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，及R波增高、ST段压低和T波直立并增高。

　　2.急性非Q波性心肌梗死：无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联(有时还有V1导联)ST段抬高或有对称性T波倒置。也仅有T波倒置改变的心梗。

　　【心电图动态性改变】1.急性Q波性心肌梗死;2.急性非Q波性心肌梗死。

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