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2016年中西医结合执业医师考试知识点总结(16)

来源：考试吧　2016-03-25 17:12:15　【要考试，上考试吧！】　中西医执业医师题库

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考试吧提供“2016年中西医结合执业医师考试知识点总结”，希望能给考生带来帮助，更多内容请关注“566执业医师”微信，或考试吧中西医执业医师考试频道。

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　　按诊

　　①按肌肤：按触全身皮肤的寒热、润燥、肿胀和疮疡。按肌肤的寒热判断病证的表里虚实。身热邪气盛，身寒阳气虚;初按热甚久按热反轻的是表证;若久按其热反甚是里证;肌肤柔软而喜按的为虚证;患处硬痛拒按的为实证。肌肤干燥干瘪的为津液不足;肌肤甲错为阴液亏损或瘀血积聚。按触疮疡局部，肿起而硬不热属寒证;肿起压痛灼热属热证;根盘平塌漫肿属虚证;根盘收束而高起属实证。

　　②按手足的寒热变化：可探明病证寒热虚实。手足俱冷属寒证，阳虚阴盛;手足俱热属热证，阳盛或阴虚。手足的背部较热为外感发热;手足心较热为内伤发热。按手足的寒热变化，对于决定某些阳气衰竭的病证尤其重要。如四肢犹温是阳气尚存，尚可治疗;若四肢厥冷，其预后大多不良。

　　③按胸腹：根据病情，有目的地触摸、按压或叩击胸前区、胁肋和腹部，以了解宗气的强弱变化;按胸腹肋主要是按摸前胸部、两肋部以诊察心、肺、肝三脏的病变。按腹部(见腹诊)。

　　④按经络腧穴：通过手在经络循行路线和腧穴部位上进行按压、触摸或戳捏等动作，以探寻异常征象(见经络腧穴按诊)。

　　促脉临床意义

　　促脉主阳盛热结，气血、痰饮、宿食停滞;亦主脏气虚弱，阴血衰少。阳盛热结，阴不和阳，故脉来急数有力而时见歇止。若真元衰惫，脏气虚弱，阴血衰少，以致脉气不相接，则脉促而细小无力，多属虚脱之象。