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2016年中西医结合执业医师考试知识点总结(14)

来源:考试吧 2016-03-25 15:45:19 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  输血适应症

  一、输血适应证:失血量在1000ml以上,必须及时输血

  二、输血并发症及防治

  1、过敏反应:肾上腺素

  2、发热反应:立即减慢速度;严重者停输血,用解热镇痛药。

  3、溶血反应:停止输血,积极抗休克,维持循环功能,保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。

  4、循环超负荷:立即停止输血,半坐位,吸氧和利尿

  5、细菌污染反应:抗休克,抗感染(广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸)

  6、枸橼酸盐中毒:静脉 10%葡萄糖酸钙10ml

  7、疾病传播

  高钙血症

  早期表现为多尿、夜尿、烦渴、尿比重和渗透压降低,甚至发生肾性尿崩症,抗利尿激素治疗无效。病程长者出现氨基酸尿、肾性糖尿、蛋白尿、肾钙化、尿路结石,常合并肾盂肾炎。晚期出现GFR下降、氮质血症及尿毒症。

  全身表现包括脱水、低血钾、低血钠、低血镁、肾小管酸中毒等症状,皮肤瘙痒,慢性结膜炎,角膜钙化环即带状角膜病是高钙血症的特殊体征。可合并舌肌萎缩、嗅觉减退、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调。高钙血症可兴奋胃腺分泌而发生溃疡病,可致胃出血和穿孔。本病如由甲状旁腺激素分泌增多引起可同时伴有多发性结石、消化性溃疡、胰腺炎等。

  血钙浓度迅速增高超过3.7mmol/L时,可出现高钙血症危象,病死率达60%.患者严重多尿,脱水,血压急剧升高,肾功能急剧恶化,出现头痛、恶心、呕吐、腹绞痛、抽搐、嗜睡、谵妄、木僵、昏迷、室性心动过速或室颤。

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