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2015中西医结合执业医师考试精选复习笔记(20)

来源:考试吧 2015-07-21 16:23:24 要考试,上考试吧! 中西医执业医师题库
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  冠状动脉粥样硬化性心脏病

  一、概念

  冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞或(和)冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。

  二、分型

  1979年WH0将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五型,目前仍沿用。

  近年来提出的急性冠脉综合征(ACS)包括了:不稳定型心绞痛(UA)、非S-T段抬高性心肌梗死及S-T段抬高性心肌梗死。

  全胃肠外营养适应证

  凡患者不能进食、不该进食或进食量严重不足,均可应用TPN.常见的适应证有胃肠道外瘘、胰腺外瘘或大部分胰腺切除术后、全肠或小肠大部分切除术后营养障碍、营养不良患者的术前准备;严重烧伤、创伤及严重感染患者,婴儿先天性肠道闭锁,胃肠道梗阻;顽固性小儿腹泻、炎性肠病、肾功能衰竭、肝功能衰竭;恶性肿瘤接受化疗而全身情况较差者;大手术后较长时期不能进食者。

  代谢性碱中毒

  烧伤后,代谢性碱中毒多为医源性,由静注较多的碱性药物所致。即在代谢性酸中毒时采用碱性药物进行纠正引起。再如大面积深度烧伤引起的游离血红蛋白和肌红蛋白尿,为防其在酸性尿中析出阻塞肾小管,用碱性药物碱化尿进行防治,使用不当时也易造成代谢性碱中毒。其危害为使血管收缩影响供血和使血红蛋白氧解离曲线左移,可影响组织供氧。以致脑细胞缺氧。为此,临床应充分重视代谢性碱中毒造成的不良后果,给予尽早预防。已发生者应及时治疗。碱中毒常伴有低钾血症,应注意补钾。宜给氯化钾,而不宜用枸橼酸钾,后者会使HCO-3增多。

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