2013中西医结合医师考试医学伦理学考点串讲第五章

　　三、医患沟通与道德要求

　　(一)医患沟通的含义

　　医患沟通是医患之间利用语言或非语言形式进行的信息交流。其特征是具有明显的专业性和时限性，一般是围绕着与健康相关的问题展开，以解决患者的健康需要为目的。

　　(二)医患沟通的意义

　　1.医患沟通是医学目的的需要 良好的医患沟通保证了医学信息的准确可靠性和治疗手段的科学性，是医学科学发展的基本前提。

　　2.医患沟通是医学诊断的需要 疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程。这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上决定了疾病诊断的正确与否。

　　3.医患沟通是临床治疗的需要医疗活动必须由医患双方共同参与完成，服务的有效和高质量，必须建立在良好的医患沟通的基础上。

　　4.医患沟通是医学人文精神的需要医患沟通体现了医疗活动中浓浓的人文情愫，有助于避免医患关系的简单化、唯技术化和医学目的的功利化。社会一心理一生理医学模式的建立和发展，是医学人文精神的回归，医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。

　　5.医患沟通是减少纠纷的需要医患相互交流不足和沟通不够，致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医务人员不一致，进而信任感下降，导致医疗纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段。

　　(三)医患沟通的技巧

　　1.沟通态度 医务人员的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键。

　　2.倾听艺术一是倾听时需要倾注感情，充分运用目光、语调、姿势、手势等方法，融洽和影响患者。二是不随意打断患者的叙述;三是倾听时应集中注意力;四是注意患者家属等相关人员的表述;五是适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通。

　　3.谈话艺术 一是善解人意，同情患者的境遇;二是理解患者的内心感受;三是用平易亲切的语言、呵护的心态“探讨”医疗问题，内容明确，表述准确。

　　4.医务人员提供的信息必须符合下列条件

　　(1)正确：所提供的信息应以事实和严密的逻辑推理为依据。

　　(2)理解：即提供信息时要考虑到患者的文化背景，要通俗、明了，使患者能够理解，这与提供的信息本身同样重要。

　　(3)适量：即提供关键、适当量的信息。提供信息量过多或过少，患者难以明白或抓不住关键，则无法进行选择。

　　(4)适度：即提供信息时要考虑到患者的心理状态和病情，删除可能引起危害或误解的信息，并择恰当的时机告之。

　　(5)开导：即提供信息不仅使患者了解病情及对诊断方案进行选择，而且还能增强诊治的信心，以利于医患之间的配合和提高实施效果。

　　5.提供信息时要避免

　　(1)诱导：即提供的信息隐其害扬其利，诱使患者接受医生设计的诊治方案。

　　(2)欺骗：即提供的信息掺入假的成分，以骗取患者接受医生设计的诊治方案。

　　(3)强迫：即提供信息时恐吓患者，强制患者接受医生设计的诊治方案。

　　6.肢体语言和表情艺术

　　医务人员的肢体语言包含面部表情、眼神、手势、姿势和外表等，这些体态表现都具有特定的涵义。微小的体态变化，都会对患者产生微妙的心理和情绪影响。要把握好沟通时的肢体语言分寸。

　　7.医患沟通的方式

　　①交谈;②信函;③电话;④网络。

　　(四)医患关系的道德要求

　　医患关系道德不仅是一种理论，而且是指导医患双方行为的准则。

　　1.举止端庄，文明礼貌。

　　2.尊重病人，一视同仁。

　　3.言语谨慎，保守秘密。

　　4.廉洁奉公，尽职尽责。

　　5.钻研医术，精益求精。

　　(五)医患关系道德作用和实质

　　1.作用协调医患双方关系。

　　2.实质提高医疗质量和全民健康水平。