2010年中西医结合执业医师考试知识点总结(5)

　　第五单元　血液及造血系统疾病

　　一、缺铁性贫血

　　(一)铁的代谢

　　1、主要来源于食物;

　　2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段;

　　3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内;

　　4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合;

　　5、分布：成人体内存在的铁为3-5g。67%组成血红蛋白;29.2%为贮存铁;3.5%存在肌红蛋白中;0.2%存在于参加细胞代谢的血色素酶类;0.12%在血液中运转。

　　(二)病因：慢性失血占缺铁的首位

　　(三)中医病机：病位在脾、胃，与肝、肾相关

　　(四)诊断：

　　1、小细胞低色素性贫血：Hb男<120，女<110，孕妇<100;MCV<80，MCH<27，MCHC<30%;

　　2、血清铁浓度<8.9umol/l，总铁结合力>64.4umol/l;

　　3、转铁蛋白饱和度<15%，血清铁蛋白<12ug/l。

　　(五)治疗

　　1、口服铁剂――最常用;

　　2、输血或输入红细胞――血红蛋白<30g/l，症状明显;

　　3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者。

　　二、再生障碍性贫血(髓劳，虚劳，血虚，血证)

　　(一)中医病机：病位在骨髓，发病在心、肝、脾、肾，肾为本

　　(二)主要表现：贫血、发热、出血

　　(三)诊断的最佳方法：骨髓活检

　　(四)再障的骨髓表现：红有髓总量减少，脂肪组织增多

　　(五)治疗

　　首选药物――雄激素;最佳方法――骨髓移植。