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2020年临床执业医师实践技能考试复习时间如何安排?

“2020年临床执业医师实践技能考试复习时间如何安排?”供考生参考,更多执业医师考试经验技巧相关信息请访问考试吧执业医师考试网。

  复习计划:

  复习时间≥1个月

  5.9~5.22——重点复习病史采集和病历分析(特别是诊断公式和答题模板)捎带看看第二站视频

  5.23~5.31——重点复习第二站和第三站内容,捎带复习第一站内容

  6.1~考前——进入全面复习及模考阶段

  应试技巧

  对策=踏实学习+方法正确+静心

  静下心准备物品:

  一次性口罩、帽子

  白大衣(短袖)

  听诊器、胶布

  铅笔、橡皮及签字笔两支以上

  身份证、准考证、垫板

  复习过程中需要注意的丢分点

  技能考核相对于笔试来说,各部分要求明确,规律性较强,历年考题重复性高,只要掌握好作为一名临床医生必须掌握的基础知识,过关不是一件很难的事。但这毕竟是执业医师考试的第一步,而且是和考官面对面的考试,有些考生难免紧张,会出现不该出的错误,所以,对历年真题有所了解,做到心中有数,是必需的。只要看过历年的真题,对大纲的内容进行了全面复习,就容易通过考试。临床执业(含助理)医师资格考试实践技能考核共分为三站,下面将考试中需要注意的事项分别予以介绍。

  第一站:

  考试时间21分钟,没有多余时间思考,务必抓紧时间。以往很多考生就因为在规定的时间内没有完成被淘汰。

  (一)病史采集

  病史采集题是根据大纲要求的病症,一般有100多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”,25分无忧。

  1.现病史

  (1)病因、诱因

  (2)主要症状的特点

  (3)伴随症状

  (4)全身状态,即发病后一般状态

  (5)诊疗经过

  2.既往史

  (1)相关病史

  (2)药物过敏史、手术史(必须写出,评分标准有此项)

  仅依靠公式只能拿到一半的分,经常答不完全公式中的每项内容。

  比如:患者,男,50岁,黑便3天。黑便的症状,提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等均可导致上消化道出血。肝硬化,患者可能有乙肝病史、服药史、酗酒史,还可能会有肝功减退的症状:黄疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性**发育等;门脉高压的症状体征:腹水、脾大等。消化性溃疡,患者则可能有服用药物或刺激性食物病史,如饮酒史等;可能会有胃灼热、反酸、恶心、呕吐、规律性腹痛、周期性发作等表现;还会与饮食有关。上消化道肿瘤,则可能会有消瘦、乏力、贫血,以及肿瘤压迫的相关症状:进食困难、咳嗽、气短等。糜烂性胃炎也可能有服用药物史或进食刺激性食物病史,如饮酒等,也可能会有胃灼热、腹痛、恶心、呕吐等症状。

  根据以上内容,按照公式的顺序逐一列出,得分自然是30分以上。需要大家平时的积累,考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之,记牢公式,按公式的顺序表达。再按照上面的思维方法照葫芦画瓢。切记!

  (二)病例分析

  一般也会有100个病例由考生选择,病例分析中关键是:诊断、诊断依据和进一步检查。

  1.诊断:病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些,需要一定的知识积累。

  (1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。

  (2)要先定大方向再定性。

  (3)要先抓住特征性症状或体征,再参照其他线索。

  (4)要逐一排除各个需要鉴别的疾病。

  内科各个系统中的疾病相对较多,不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少,一旦抽到,可立刻断定是什么疾病。需要强调的是:诊断一定要写全,主次有序。如慢支的病例诊断要写:①慢性支气管炎合并感染;②阻塞性肺气肿;③肺源性心脏病;④心功能Ⅱ级。

  2.诊断依据:一定要用病史及辅助检查中给的资料,按诊断的顺序对应列出。

  3.鉴别诊断:要围绕病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果真是不了解,那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分,原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别:肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。

  4.进一步检查:这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进,要排除有无合并甲亢性心脏病,则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害,则需要查肌酐和尿素氮;胃癌:进一步做CT(看是否肝、腹腔转移),拍胸片(有无肺转移)。再比如心绞痛:24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。

  5.治疗:只需表述治疗原则,要主次分明。不要忘记支持治疗,以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。

  第二站:

  1.本站难度最大,考生心里紧张皆源于本站。考生与考官直接面对面交流,考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节,所以考生进入答题现场后,一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思,谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛,老师多给几分也在情理,抽到不会的题也许可以让你重新抽题。

  2.注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁钉扎伤脚,请你换药。很多考生换了半天药,却漏掉了污染性伤口换药才是考核的关键点。

  3.考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程,有的是要求考生在模拟人体上操作一遍,还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做,细节不能演示清楚时可以结合叙述。

  4.考生不易把握的是考官提问。一般有:根据必须掌握的知识点事先设定好的,以及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之,各种操作的注意事项、适应证、禁忌证,某一重要体征的病理意义和生理意义,一些操作检查的具体数值,一些专用的术语、专业名词是提问的重点。

  5.一进考场要先弄清楚备物处的地方,以免紧张找不到;取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车),特别是小物件容易遗漏,如胶带、棉签、棉球等;开各种包时要看清包内里的物品是否齐全,因为反复使用,备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子,将之整理成一团,以免下一步操作会将其带入,污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后,拿洞巾时要注意看清胶管所在,动作要慢,不要带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械不要再使用了,要到备物处重取;最好是穿短袖的工作服去考试,如考隔离衣时卷袖子就不用了,还可以防止袖子没有卷好,掉下来的话就要倒霉了;口罩、帽子没有的话,可以口述,让考官知道你带好了,就不会扣分;特别要注意和体现无菌观念;每个操作前都要有一个检查器械的动作。

  6.注意容易失分考点

  (1)消毒:重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

  (2)戴手套:基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

  (3)电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。

  (4)简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。

  (5)心电图机:知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。

  (6)换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

  (7)手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

  (8)手术区铺巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区。

  (9)吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸氧流量(4~5L)。

  (10)吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。

  (11)胃管:要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。

  (12)导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再**尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

  (13)体格检查部分眼部检查的辐辏反射。

  (14)淋巴结的描述及触诊顺序。

  (15)甲状腺的触诊方法。

  (16)皮肤的检查内容。

  (17)心脏的视诊内容。

  (18)相对浊音界的检查方法。

  (19)脾脏的测量方法。

  (20)脊柱损伤的搬运原则。

  第三站:

  检验结果分析不单独作为考试项目。心脏和肺部听诊、心电图和胸片的特点,必须强化记住。考生一定要多看,做到熟练记忆。

 

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