口腔执业医师《牙周病学》复习技巧及备考思路分享

　　《牙周病学》是口腔内科学中的一个分支，在考试中所占整体比重约为7%，是一门重点科目。主要讲述了牙周疾病产生的原因、诊断方法以及各型牙周疾病的特点。

　　(一)复习思路：

　　第一轮复习要以扎实基础内容为主，首先形成一个总体的框架结构，了解每一节中大体内容，熟悉每一章节中的知识点，根据老师的讲解在教材中标记重点。

　　第二轮复习系统梳理标记的重点内容和自己未掌握的内容，中间结合做一些相应的题目，查漏补缺。

　　第三轮复习进入综合训练阶段，结合大量习题的练习，不懂的也要及时回归教材，查漏补缺，将知识系统化，将多个知识点可以熟练运用到各类题型中。

　　(二)复习技巧拆解：

　　口腔执业医师本部分共有八节内容，其中前5节为本科目重点内容。后三节可作为了解记忆性内容。

　　第一节主要讲述牙周疾病的病因，其中牙菌斑作为疾病的始动因子，是一个重要知识点。另外其局部和全身促进因素、牙周检查中有很多小的知识点，也是需要了解记忆的。

　　第二节主要讲述各类牙龈疾病，要熟知其典型的病因、病变特点及诊断要点。其中在实践技能考试中会涉及到一项龈上洁治术，其器械的选择、洁治时的操作方法要求熟练掌握。

　　第三、五节是本科目中的重要章节，重点讲述几种牙周炎的病因、表现及治疗方法，均要求重点掌握，其中很多细致的知识点，要注意理解记忆。牙龈疾病和牙周疾病常以病例的形式出现在A3/4型综合题目的考察中，要注意疾病之间的联系和区别，掌握其要点。

　　第四节中几个反映全身疾病的牙周炎，要记住其别名和典型的临床特点。

　　后三节可作为了解记忆，结合一些题目加深印象。

　　(三)备考重点：

　　牙周病学中许多疾病临床表现相似，致病菌易混淆，牢固掌握各种疾病鉴别要点至关重要。建议通过做题+总结，准确把握疾病鉴别要点。尤其是经常混淆出错的部分更需要特别注意，加强理解记忆。

　　(1)几乎所有牙周疾病(药物性牙龈增生和遗传相关的牙周病除外)的病因都是菌斑。菌斑是细菌生长、生活的微环境，就像是我们人类的社区一样，不同的细菌依附在唾液薄膜上，在菌斑中发挥不同的作用，最后发挥破坏牙周或者致龋的作用。请各位同学牢记，只要考试出牙周疾病的病因，首先去看有没有菌斑的选项。

　　(2) 牙龈炎与牙周炎的鉴别点——附着丧失。正常的龈沟底是附着在釉牙骨质界上的，一旦没有附着在这里就叫附着丧失，也就意味着形成了真性牙周袋，也就发生了牙槽骨的吸收，所有我们可以认为附着丧失等同于真性牙周袋的形成等同于牙槽骨吸收。无论牙龈如何肿胀，牙周探诊深度如何增加，只要龈沟底仍然附着在釉牙骨质界，也就是没有发生附着丧失，诊断就是牙龈炎。反之就是牙周炎。

　　(3)牙周手术的目的。华佗对关羽进行刮骨疗伤的故事大家应该都不陌生，华佗刮去坏死有毒的骨头，促进伤口愈合，也成就了一代战神的传说。其实牙周手术的目的和刮骨疗伤是一样的，我们切开牙龈，在直视下清理干净牙周袋内的牙石、菌斑和感染软化的牙骨质，放入促进组织愈合的药物和生物膜，休整牙周组织外形，利于患者自我控制菌斑，保持牙周清洁。明白这个道理再来理解牙周手术的原理、适应症和手术过程就很轻松了。

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