2014年临床执业医师考试心电图解答技巧

2014年临床执业医师考试心电图解答技巧

　　心电图是难点更是重点,心电图的概念复杂、难理解,最易失分,也是考生最为头疼的知识点,包括临床上很多老大夫都头疼不已，能真正掌握心电图的考生极少,属于凤毛麟角的精英级别。

　　虽然心电图阅读在实践技能考试中仅占7 分,但对于笔试部分循环系统会有帮助，但考试毕竟是考试，所以建议考生不要太深入,仅需达到应付考试的程度即可，而且考试中的心电图都是最典型,较为简单的，所以考生们不用太担心。下面考试吧整理了心电图经典解题步骤，希望对大家有所帮助。

　　1. 牢记心电正常值：“3 波3 间1 段”的意义及正常值务必记住。

　　2. 画地为牢,大纲内：执业(助理)考试,虽然在笔试中常常有超纲例题,但在技能操作部分很少超纲。因此平时复习时,只需记住大纲要求,考试时从大纲中选取符合例题要求的诊断作为答案项即可,切勿选择超纲的干扰项作为正确答案。

　　3. 口诀解题快且准：

　　①小三速,大五缓——RR 间期<3 大格为窦速,>5 大格为窦缓。

　　②三五中间是正常——RR 间期3 ~ 5 大格为正常。

　　③1宽早,3 宽速——室早为提早出现QRS 宽大畸形(宽度>3 小格), 室速为提前出现连续的3 次QRS 宽大畸形。

　　④缺血降,心梗抬——心肌缺血ST 段压低;急性心梗ST 抬高,出现病理性Q 波。

　　⑤无P 室上速,少数也倒置——室上速常常表现P 波缺如,少数交界性早搏P 波倒置。

　　⑥V5 左、V1 右——区分左右束支传导阻滞及左右心室肥大的右与左。

　　a. 压迫顿挫是阻滞——V1R 波顿挫、M型波为右束支传导阻滞,V5R 波顿挫、M型波则为左束支传导阻滞。

　　b. R 波高尖是室肥,左五右二都大于——V5 R 波高尖>5 大格为左心室肥大,V1 R 波>2 大格为右心室肥大。

　　⑦1延2 禁锢3 随意：

　　一度房室传导阻滞：PR间期延长( >5 小横格/1 大格);

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长,直到QRS 波群有脱落,循环往复;

　　二度Ⅱ型房室传导阻滞：PR间期固定,QRS 波形成比例脱落;

　　三度房室传导阻滞：心房心室随意跳,P 波与QRS 波群无关。

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