2012年临床执业医师考试采分要点

　　PTC检查适应症

　　①鉴别黄疸性质;

　　②了解胆道梗阻的原因、部位和范围;

　　③术前胆道减压，改善梗阻性黄疸症壮、肝肾功能及免疫功能;

　　④急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊胆道减压;

　　⑤不能手术治疗的晚期肿瘤引起的胆道梗阻患者的姑息性治疗;

　　⑥为胆道镜检查建立经皮经肝通道;

　　⑦经皮肝胆囊或胆管结石治疗。

　　PTC检查禁忌证

　　①凝血机制障碍;

　　②肝肾功能不良伴有腹水;

　　③严重心肺不良;

　　④肝包囊虫病;

　　⑤肝多发性肿瘤;

　　⑥碘过敏试验阳性。

　　逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。PTC全称是经皮肝穿刺胆道造影。主要方法是经过腋中线进行穿刺，回抽到胆汁后，注入造影剂20%～25%的泛影葡胺20毫升，待胆道充盈满意后，立即摄片，以了解肝内外胆管的病变。如果再做置管引流，则为PTCD.

　　PTC检查适应症

　　①鉴别黄疸性质;

　　②了解胆道梗阻的原因、部位和范围;

　　③术前胆道减压，改善梗阻性黄疸症壮、肝肾功能及免疫功能;

　　④急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊胆道减压;

　　⑤不能手术治疗的晚期肿瘤引起的胆道梗阻患者的姑息性治疗;

　　⑥为胆道镜检查建立经皮经肝通道;

　　⑦经皮肝胆囊或胆管结石治疗。

　　PTC检查禁忌证

　　①凝血机制障碍;

　　②肝肾功能不良伴有腹水;

　　③严重心肺不良;

　　④肝包囊虫病;

　　⑤肝多发性肿瘤;

　　⑥碘过敏试验阳性。

　　逆行胰胆管造影(ERCP)是将内镜插至十二指肠降段，找到十二指肠乳头以后，由内镜活检孔插入造影管至乳头开口部，注入造影剂，作胆胰管X线造影、胆汁细菌学和细胞学、胆道压力及乳头括约肌功能测定等检查，此外，可作乳头括约肌切开术、胆胰管碎石取石术、胆胰管内支架安置引流术、鼻胆管引流术及胆道蛔虫取出术等治疗。主要于胆总管下端结石、胰管结石、胆道肿瘤、急性胆源性胰腺炎及胆道蛔虫症等疾病，与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、费用低等优点，已成为胆胰疾病治疗的重要手段。