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2020临床助理医师医学综合考试冲刺试题及答案(8)

来源:考试吧 2020-08-17 17:17:55 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  A1题型

  1.妊娠期高血压疾病的基本病变为

  A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调

  B.慢性弥散性血管内凝血

  C.水钠严重潴留

  D.血液高度浓缩

  E.全身小血管痉挛

  【正确答案】E

  【答案解析】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的病症,多发生在妊娠20周以后。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。妊娠期高血压疾病的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态,导致全身的有效血液循环量减少,血液浓缩,血流速度减慢,直接影响到各个脏器的血液灌注量,继而也致使子宫胎盘血流量减少。

  本题知识点:病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

  2.口服米非司酮药物流产的主要机制是

  A.抗雄激素作用

  B.抗孕激素作用

  C.抗雌激素作用

  D.抑制受精卵分裂

  E.抑制子宫收缩

  【正确答案】B

  【答案解析】目前药物流产临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂,具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用;米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。

  本题知识点:计划生育-甾体激素药物避孕,

  3.关于子宫峡部解剖学特点,正确的是

  A.为子宫较宽的位置

  B.妊娠期变软不明显

  C.下端为解剖学内口

  D.临产后子宫下段平脐

  E.非孕时长度为1cm

  【正确答案】E

  【答案解析】子宫峡部:①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位,非孕时长约1cm,妊娠10周明显变软;②妊娠12周后,子宫峡部扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7——10cm,成为软产道一部分,此时称为子宫下段。

  本题知识点:女性生殖系统解剖,

  4.滴虫阴道炎的白带性状呈

  A.黄绿色黏稠液

  B.血性

  C.稠厚豆渣样

  D.稀薄黄绿色泡沫状

  E.白色均匀稀薄

  【正确答案】D

  【答案解析】滴虫阴道炎白带增多,呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。

  本题知识点:女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,

  5.嵌顿性肩先露通常不易引起

  A.胎死宫内

  B.宫腔内感染

  C.产后出血

  D.胎盘早剥

  E.病理缩复环

  【正确答案】D

  【答案解析】肩难产发生时,对母儿易产生严重影响。对母体影响:产后出血是母体最主要的危险,通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致,严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。对胎儿及新生儿的影响:可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统损伤,甚至死亡。肩难产不易引起胎盘早剥,故选D。

  本题知识点:异常分娩-胎位异常,

  6.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿,首选的抗生素是

  A.罗红霉素

  B.青霉素

  C.抗病毒治疗

  D.万古霉素

  E.头孢曲松

  【正确答案】E

  【答案解析】首选头孢曲松,三代头孢=球菌+杆菌。

  本题知识点:神经系统疾病-化脓性脑膜炎,

  7.萌出第一颗恒牙的时间一般为

  A.5岁左右

  B.6岁左右

  C.7岁左右

  D.8岁左右

  E.9岁左右

  【正确答案】B

  【答案解析】萌出第一颗恒牙的时间一般为6岁左右。

  本题知识点:生长发育,

  8.乳牙出齐一共有多少颗

  A.20颗

  B.16颗

  C.30颗

  D.28颗

  E.18颗

  【正确答案】A

  【答案解析】乳牙总数20个,恒牙32个(或28个,第三磨牙也有终身不出者)。

  本题知识点:生长发育,

  9.右向左分流型的先心病是

  A.动脉导管未闭

  B.肺动脉狭窄

  C.主动脉缩窄

  D.室间隔缺损

  E.法洛四联征

  【正确答案】E

  【答案解析】先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类:左向右分流型,如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型,如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型,如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

  本题知识点:心血管系统疾病-先天性心脏病概述,

  10.苯丙酮尿症早治疗的主要目的是

  A.减少皮肤湿疹

  B.防止智力发育落后

  C.使头发及皮肤颜色转为正常

  D.控制惊厥

  E.减少尿臭味

  【正确答案】B

  【答案解析】苯丙酮尿症早治疗的主要目的是防止智力发育落后。

  本题知识点:遗传性疾病-苯丙酮尿症,

  11.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是

  A.腹部

  B.自躯干

  C.面颊部

  D.臀部

  E.四肢

  【正确答案】C

  【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失,首选为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。

  本题知识点:营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,

  12.对于酒依赖产生的单纯戒断症状首选药物应是

  A.地西泮

  B.氟哌啶醇

  C.氯氮平

  D.阿普吗啡

  E.卡马西平

  【正确答案】A

  【答案解析】酒精在理化作用上与苯二氮卓类(地西泮)药理作用类似,因此首选地西泮能很好控制其戒断症状。

  本题知识点:精神活性物质所致精神障碍-酒精所致精神障碍,

  13.下列有关颅内血肿的CT表现说法正确的是

  A.急性期为等密度影

  B.亚急性期为高密度影

  C.局部脑沟和脑回受压移位和变形

  D.硬脑膜下血肿为梭形影

  E.硬膜外血肿多分布于额部和顶部

  【正确答案】C

  【答案解析】颅内血肿的CT表现:急性期为高密度影,亚急性和慢性可为等密度或低密度占位影;局部脑沟和脑回受压移位和变形;硬脑膜下血肿为新月形高密度影;硬膜外血肿多分布于颞部。

  本题知识点:脑损伤-颅内血肿,

  14.脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是

  A.轻型损伤需住院治疗,包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

  B.中型损伤需住院治疗,包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化

  C.重型损伤需住院治疗,包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

  D.中型损伤需住院治疗,包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化

  E.中型损伤需住院治疗,包括卧床、伤后36小时内严密观察生命体征变化

  【正确答案】B

  【答案解析】中型损伤需住院治疗包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化。重型脑挫裂伤的治疗注重体位和脱水、激素等药物的应用。保持呼吸道通畅,合理和适当应用抗生素和抑酸制剂,对昏迷病人在保持呼吸道通畅情况下酌情考虑高压氧治疗。对重型脑挫裂伤者,应用综合治疗效果不佳者可考虑去骨瓣减压。

  本题知识点:脑损伤-脑挫裂伤,

  15.偏头痛预防治疗的药物是

  A.吲哚美辛

  B.阿米替林

  C.小剂量阿司匹林

  D.英明格

  E.咖啡因麦角胺

  【正确答案】B

  【答案解析】偏头痛的治疗分为发作时治疗和预防性用药。发作时治疗可选用:阿司匹林、芬必得、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、甲芬那酸(甲灭酸),咖啡因麦角胺(含麦角胺1mg和咖啡因100mg)(儿童减半),5-HT1B/1D受体选择性激动剂如舒马普坦(英明格)、佐米曲普坦或利扎曲普坦。预防性用药:β-肾上腺素能受体拮抗剂如普萘洛尔,抗癫痫药托吡酯、丙戊酸钠,钙通道阻滞剂如氟桂利嗪,抗抑郁剂如阿米替林、文拉法辛。

  本题知识点:偏头痛,

  16.蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于

  A.年龄大小

  B.有否高血压

  C.脑脊液改变

  D.有无头痛

  E.有无偏瘫

  【正确答案】E

  【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状,血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史,通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。

  本题知识点:蛛网膜下腔出血,

  17.关于破伤风描述正确的是

  A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

  B.光线不能诱发全身肌肉抽搐

  C.不会发生骨折

  D.严重者神志不清

  E.可出现尿潴留

  【正确答案】E

  【答案解析】破伤风发病起初现有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打哈欠等前驱症状,接着可出现强烈的肌肉收缩,最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后才是表情肌、颈部肌肉的收缩,出现“苦笑”面容、“角弓反张”等现象,患者背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓形,强烈的肌痉挛甚至可导致脊椎压缩性骨折;膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留;另外,任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。但患者神志一般清醒。

  本题知识点:感染-破伤风,

  18.急性乳腺炎的首发症状为

  A.寒战高热

  B.皮肤潮红

  C.搏动性疼痛

  D.恶心呕吐

  E.乳房肿胀疼痛

  【正确答案】E

  【答案解析】乳房肿胀疼痛是最先症状。炎症继续发展,病人有寒战、高热、不适,患侧乳房呈搏动性疼痛,哺乳时疼痛加剧。检查可见乳房肿胀、皮肤潮红、触痛;常在短期内软化形成脓肿,位置较浅则有波动感,较深者局部仅有水肿,触痛,穿刺可抽得脓液。患侧腋窝淋巴结可肿瘤增大。化验检查,白细胞计数明显增高。

  本题知识点:乳房疾病-急性乳腺炎,

  19.肠内营养最严重的并发症是

  A.胆汁淤积

  B.胆石形成

  C.误吸

  D.肠源性感染

  E.消瘦

  【正确答案】C

  【答案解析】肠内营养的并发症不多,也不严重,主要有:1.误吸:由于病人年老体弱,昏迷或存在胃潴留,当通过鼻胃管输入营养液时,可因呃逆后误吸而导致吸入性肺炎。这是较严重的并发症。预防措施是病人取30°半卧位,输营养液后停输30分钟,若回抽液量>150ml ,则考虑有胃潴留存在,应暂停鼻胃管灌注,可改用鼻空肠管输入。

  2.腹胀、腹泻:发生率3%——5%。与输入速度及溶液浓度有关,与溶液的渗透压也有关。 输注太快是引起症状的主要原因,故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状,可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。

  本题知识点:营养-肠内营养,

  20.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为

  A.前列腺增生

  B.应用庆大霉素

  C.输尿管结石

  D.大量丢失液体

  E.应用马兜铃酸类中药

  【正确答案】D

  【答案解析】患者体液大量丢失,有效血容量不足,可使肾脏血液灌注不足,有效滤过率下降,导致肾前性急性肾损伤。

  本题知识点:急性肾衰竭,。

  21.慢性肾功能不全尿毒症患者,下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良:

  A.肾性骨软化症

  B.肾性骨硬化症

  C.肾性骨发育不良

  D.纤维囊性骨炎

  E.骨质疏松症

  【正确答案】C

  【答案解析】肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性骨硬化。患者可有骨酸痛,甚至发生自发性骨折。早期靠骨活检明确诊断。

  本题知识点:慢性肾脏病(慢性肾衰竭),

  22.上尿路结石非手术治疗适用于结石

  A.小于0.6cm

  B.小于0.7cm

  C.小于0.8cm

  D.大于0.6cm

  E.大于0.7cm

  【正确答案】A

  【答案解析】上尿路结石治疗中明确了如结石小于0.6cm,且无尿路梗阻及感染,可先用药物治疗。

  本题知识点:尿石症,

  23.肾病综合征蛋白尿的分类属于

  A.肾小管性蛋白尿

  B.肾小球性蛋白尿

  C.溢出性蛋白尿

  D.组织性蛋白尿

  E.功能性蛋白尿

  【正确答案】B

  【答案解析】肾病综合征蛋白尿的分类属于肾小球性蛋白尿。

  本题知识点:肾病综合征,

  24.肾结核肾切除指征,哪项不对

  A.一侧肾自截,对侧肾功能正常,可做病肾切除

  B.双侧肾结核,一侧肾功能正常,对侧功能差可切除

  C.一侧肾结核对侧肾积水,但积水侧肾功能正常可切除病肾

  D.一侧肾结核合并膀胱挛缩,对侧肾脏无积水可切除病肾

  E.一侧肾下盏结核,对侧肾正常,常做病肾切除

  【正确答案】E

  【答案解析】E这种情况为局限在肾一极的1——2个小肾盏的破坏性病变,经长期的抗结核药物治疗而未能奏效者只需做部分肾切除。

  本题知识点:肾结核,

  25.肩关节脱位易向

  A.前脱位

  B.后脱位

  C.盂上脱位

  D.锁骨下脱位

  E.盂下脱位

  【正确答案】A

  【答案解析】肩关节脱位可以分为前脱位,后脱位,盂上脱位和盂下脱位,其中以前脱位最为常见。

  本题知识点:常见的关节脱位-肩关节脱位,

  26.以下不是坐骨神经损伤表现的是

  A.高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

  B.高位损伤,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂

  C.膝关节呈屈曲状态,行走时呈震颤步态

  D.足部出现神经营养性改变

  E.小腿后外侧和足部感觉丧失

  【正确答案】C

  【答案解析】坐骨神经临床表现如下:可由髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤,则蝈绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

  本题知识点:常见的神经损伤-腓总神经损伤,

  27.最易出现骨筋膜室综合征的是

  A.桡骨远端骨折

  B.创伤性肩关节脱位

  C.股骨颈骨折

  D.肱骨髁上骨折

  E.膝关节后脱位

  【正确答案】D

  【答案解析】肱骨髁上骨折,尤其伸直型骨折由于骨折的近折端向前下移位,容易压迫或者刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响到远端肢体的血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征。

  本题知识点:骨折-肱骨髁上骨折,

  28.横8字绷带治疗适应于锁骨

  A.有移位的中段骨折

  B.无移位的中段骨折

  C.粉碎性骨折

  D.远端骨折

  E.肩锁韧带分离

  【正确答案】A

  【答案解析】有移位的锁骨中段骨折,采用手法复位,横8字绷带固定,对于无移位的骨折可不做特殊治疗,仅用三角巾悬吊3——6周即可开始活动。

  本题知识点:骨折-锁骨骨折,

  29.下列哪项是甲减的主要病因

  A.甲状腺本身病变

  B.垂体肿瘤

  C.水体手术

  D.希恩综合征

  E.甲状腺激素抵抗综合征

  【正确答案】A

  【答案解析】甲状腺功能减退症的病因和发病机制

  1.原发性(甲状腺性)甲减 占临床甲减的90%,是甲状腺本身病变引起,大多为后天原因甲状腺组织被破坏,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢131I治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等;其次是甲状腺素合成障碍,如缺碘性地方性甲状腺肿,抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等,某些长期大量碘摄人者;也有少数先天性的甲状腺合成障碍,如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。

  2.继发性甲减 此类甲减绝大多数是后天性的,近年病例数增多,主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、慢性炎症或肉芽肿性病变所致。罕见的单一TSH分泌不足也可继发甲减。

  3.甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。垂体和甲状腺激素合成及分泌正常,因外周组织器官 对甲状腺激素不敏感,甲状腺激素不能发挥其效应,表现为甲减症状群,血中T3、T4水平正常甚至增髙。

  本题知识点:甲状腺功能减退症,

  30.代谢性酸中毒的患者呼吸变化是

  A.不规则

  B.深而慢

  C.浅而慢

  D.深而快

  E.浅而快

  【正确答案】D

  【答案解析】代谢性酸中毒时,患者最突出的表现是呼吸变得深而快,呼吸频率可高达40——50次/分。

  本题知识点:水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒。

  31.确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

  A.测定空腹血糖

  B.测定尿糖

  C.口服葡萄糖耐量试验

  D.测定糖化血红蛋白

  E.测定夜间血糖

  【正确答案】E

  【答案解析】Somogyi(低血糖后高血糖)是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时,在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加,如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等,使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素,不能使血糖保持正常而产生高血糖症,也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖,以明确有无低血糖。故选E。

  本题知识点:糖尿病,

  32.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的

  A.儿童多见

  B.肠道症状轻

  C.多由毒力强的痢疾杆菌引起

  D.全身症状明显

  E.患者对细菌毒素反应强烈

  【正确答案】C

  【答案解析】中毒性细菌性痢疾病原菌多为毒力较低的福氏和宋内氏痢疾杆菌。

  本题知识点:常见传染病-细菌性痢疾,

  33.下述有关日本血吸虫病的描述中,哪项是错误的

  A.急性虫卵结节,可引起脓肿形成和积脓

  B.虫卵随粪便排出体外

  C.可引起肝硬化

  D.钉螺是中间宿主

  E.肺、脑可发生虫卵结节

  【正确答案】A

  【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

  本题知识点:常见传染病-血吸虫病,

  34.流行过程的基本条件是

  A.患者病原携带者、受感染的动物

  B.周围性、地区性、季节性

  C.散发、流行、暴发流行

  D.传染源、传播途径、易感人群

  E.自然因素、社会因素

  【正确答案】D

  【答案解析】传染病流行的基本条件:传染源、传播途径、易感人群。预防措施:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

  本题知识点:传染病总论,

  35.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

  A.140g/L

  B.130g/L

  C.120g/L

  D.110g/L

  E.100g/L

  【正确答案】D

  【答案解析】血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,可诊断为贫血。

  本题知识点:贫血概述。

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