2020年临床助理医师《消化系统》精选练习题(10)

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　　急性阑尾炎

　　一、A1

　　1、关于阑尾炎的治疗不正确的是

　　A、急性单纯性阑尾炎宜行阑尾切除术，切口一期缝合

　　B、急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎宜行阑尾切除术

　　C、阑尾周围脓肿者，无局限趋势应切开引流术

　　D、阑尾周围脓肿已局限在右下腹，病情平稳，应切开引流

　　E、阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔应切除阑尾

　　2、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

　　A、老年人

　　B、儿童

　　C、孕妇

　　D、慢性阑尾炎急性发作者

　　E、全身抵抗力下降者

　　3、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

　　A、病情发展快且重

　　B、右下腹体征明显

　　C、穿孔率达80%

　　D、并发疗及死亡率较高

　　E、宜早期手术

　　4、阑尾残端安全处理的最好方法是

　　A、结扎

　　B、结扎和包埋

　　C、单纯包埋

　　D、挤压

　　E、石炭酸烧灼

　　5、以下叙述不正确的是

　　A、70%～80%阑尾炎有典型转移性腹痛的特点

　　B、阑尾炎恶心、呕吐很早发生，但较轻

　　C、阑尾炎并发弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻

　　D、腰大肌试验阳性意味着阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方

　　E、结肠充气试验阳性提示直肠膀胱隐窝处积脓

　　6、关于阑尾解剖不正确的是

　　A、阑尾是三条结肠带的汇合点

　　B、麦氏(McBurney)点是阑尾手术切口的标志点

　　C、阑尾位置变异很大

　　D、阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉

　　E、阑尾静脉最终汇入肝静脉

　　7、阑尾炎最常见的病因是

　　A、阑尾管腔阻塞

　　B、革兰氏阴性杆菌感染

　　C、胃肠道疾病影响

　　D、厌氧菌繁殖

　　E、细菌入侵

　　8、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

　　A、右腹肌紧张

　　B、转移性腹痛和右下腹部压痛

　　C、右腹Murphy征阳性

　　D、腰大肌试验阳性

　　E、闭孔内肌试验阳性

　　9、以下关于特殊类型阑尾炎叙述不正确的是

　　A、婴幼儿阑尾炎病情发展较快且较重

　　B、婴幼儿阑尾炎右下腹体征不明显、不典型，局部明显压痛及肌紧张是重要体征

　　C、婴幼儿阑尾炎穿孔率可达80%，并发症及死亡率也较高

　　D、老年人阑尾炎主诉不确切、体征不典型

　　E、妊娠期阑尾炎容易局限

　　二、A2

　　1、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为

　　A、Ⅱ/乙

　　B、Ⅱ/丙

　　C、Ⅲ/甲

　　D、Ⅲ/乙

　　E、Ⅲ/丙

　　2、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界线不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠梗阻

　　3、18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是

　　A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞

　　B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻

　　C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死

　　D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死

　　E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死

　　三、A3/A4

　　1、男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

　　<1> 、医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置

　　A、位于右上腹部

　　B、在右下腹麦氏点深面

　　C、靠近闭孔内肌

　　D、位于腰大肌前方

　　E、靠近脐部

　　<2> 、入院后肩痛加重，伴有寒战，T 40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是

　　A、急性阑尾穿孔

　　B、阑尾炎合并胃穿孔

　　C、腹膜炎引起溶血性黄疸

　　D、门静脉炎

　　E、阑尾与结肠形成内瘘

　　2、男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC 1.2×109/L，中性90%，尿常规WBC 8～10/HP，红细胞2～3/HP。

　　<1> 、该患者最可能诊断是

　　A、急性胆囊炎

　　B、消化性溃疡穿孔

　　C、急性化脓性阑尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性肠梗阻

　　<2> 、该患者最佳治疗方法为

　　A、观察

　　B、急诊行手术治疗

　　C、抗炎补液

　　D、中药治疗

　　E、对症治疗

　　<3> 、该患手术后最常出现的并发症为

　　A、肠粘连梗阻

　　B、肠瘘

　　C、腹腔残余脓肿

　　D、腹腔出血

　　E、切口感染

　　四、B

　　1、A.急性胆囊炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右输尿管结石

　　<1> 、转移性右下腹痛

　　A B C D E

　　<2> 、上腹部束带状疼痛，多呈持续性

　　A B C D E

　　<3> 、右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散

　　A B C D E

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