2019年临床执业助理医师考试二试机考模拟试题(6)

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　　1、巨幼细胞贫血属于：( c )

　　A、小细胞低色素贫血 B、正细胞性贫血 C、大细胞性贫血

　　D、小细胞正色素贫血 E、以上都不是

　　2、关于巨幼细胞贫血,下列选项中错误的是：( c )

　　A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

　　B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木,共济失调

　　C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

　　D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变

　　E、病因主要是食物营养不够和吸收不良

　　3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：( c )

　　A、全血细胞减少,有出血或感染表现 B、网织红细胞减少 C、骨髓增生不良

　　D、肝、脾、淋巴结不肿大 E、铁剂、叶酸治疗无效

　　4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：( d )

　　A、血友病 B、缺铁性贫血 C、ITP D、再生障碍性贫血 E、巨幼细胞贫血

　　5、再生障碍性贫血的血液学特点是：( a )

　　A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

　　B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

　　C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

　　D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

　　E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

　　6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L,WBC 2.2×109/L,淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：( b )

　　A、急性白血病 B、急重型再生障碍性贫血 C、急性ITP

　　D、类白血病反应 E、粒细胞缺乏症

　　7、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：( a )

　　A、溶贫 B、低增生性白血病 C、再障 D、PHN E、骨髓纤维化

　　8、关于溶血性贫血的定义,下列说法正确的是：( e )

　　A、红细胞寿命缩短 B、红细胞破坏增加 C、骨髓造血功能亢进

　　D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿 E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

　　9、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：( d )

　　A、肝脏 B、脾脏 C、血管内 D、骨髓 E、以上都不是

　　10、 急性溶血的开始症状是：( a )

　　A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等 B、血红蛋白尿

　　C、休克 D、昏迷 E、肾衰竭

　　11、 下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：( e )

　　A、6磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症 B、海洋性贫血 C、遗传性球形细胞增多症

　　D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、自身免疫性溶血性贫血

　　12、 男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查：( e )

　　A、骨髓穿刺 B、血清铁定量 C、尿含铁血黄素 D、抗人球蛋白试验 E、酸化血清溶血试验

　　13、 缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：( c )

　　A、血红蛋白 B、白细胞数 C、网织红细胞数 D、红细胞数 E、以上都不是

　　14、 缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：( b )

　　A、血清铁 B、总铁结合力 C、血清铁蛋白 D、转铁蛋白饱和度 E、骨髓中铁幼粒细胞数

　　15、 下列结果不符合溶血性贫血的是：( e )

　　A、网织红细胞增加 B、骨髓幼红细胞增加 C、尿中尿胆原排泄增加

　　D、血中非结合胆红素增加 E、血清结合珠蛋白增加

　　16、 男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb 80 g/L，WBC 3.2×109/L，BPC 350×109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：( a )

　　A、血涂片检查 B、血尿酸测定 C、骨髓活检 D、骨髓穿刺+骨髓活检 E、脾穿刺

　　17、 女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全(尿毒症)。其发病机制是：( a )

　　凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞 B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞

　　C、血磷过高 D、高黏滞性综合征 E、脱水、感染

　　19、 真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：( b )

　　A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分 B、红细胞生成素 C、血尿酸

　　D、血清γ球蛋白 E、血清维生素B12结合力

　　19、 一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：( c )

　　A、外周血可见幼粒、幼红细胞 B、血小板增多 C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

　　D、血片发现泪滴状红细胞 E、网织红细胞轻度增高

　　20、 下列选项不符合真性红细胞增多症的是：( c )

　　A、白细胞>12×109/L(无发热、感染)B、血小板>3 000×109/L C、血氧饱和度降低

　　D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分>100分 E、全骨髓增生，伴巨核细胞增多

　　21、 原发性血小板增多症诊断依据不包括：( c )

　　A、血小板计数>1 000×109/L B、骨髓象增生，以巨核细胞为显著，有大量血小板形成

　　C、无出血倾向，WBC计数不增多 D、多数脾大

　　E、除外反应性血小板增多症和其他骨髓增殖性疾病

　　22、 一患者腰痛半年，查得尿蛋白阳性，溶骨性损害，免疫球蛋白增高，主要考虑为：( b )

　　A、转移性骨肿瘤 B、多发性骨髓瘤 C、Waldenstrom巨球蛋白血症

　　D、骨髓纤维化 E、重链病

　　23、 以下哪种不是骨髓增生异常综合征的染色体改变：( a )

　　A、-5 B、-7 C、t(15;17) D、5q- E、+8

　　24、 调节红细胞生成的主要体液因素是：( e )

　　A、雄激素 B、雌激素 C、红细胞提取物 D、集落刺激因子 E、促红细胞生成素

　　25、 以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗：( e )

　　A、维甲酸 B、糖皮质激素 C、CAG方案化疗 D、反应停 E、以上都可以

　　26、 一患者外周血血小板数2 000×109/L;骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见;FISH检测bar/abl融合基因阳性。该患者的诊断是：( a )

　　A、慢性粒细胞性白血病 B、原发性血小板增多症 C、真性红细胞增多症

　　D、骨髓纤维化 E、感染性血小板增多

　　27、 如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：( c )

　　A、脾淋巴瘤 B、慢性粒细胞性白血病 C、骨髓纤维化

　　D、溶血性贫血 E、再生障碍性贫血

　　28、 多发性骨髓瘤治疗首选：( c )

　　A、α干扰素 B、羟基脲 C、马法兰 D、马利兰 E、甲基苄肼

　　29、 女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC 12.5×109/L，PLT100×109/L。尿常规：蛋白+，RBC+/HP，透明管型0～3个/LP。其诊断可能是：( e )

　　A、急性阑尾炎 B、肠系膜淋巴结结核 C、急性肾炎 D、急性ITP E、过敏性紫癜

　　30、 女，15岁，月经增多十多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及。Hb 10.0 g/L，WBC 10×109/L，BPC 25×109/L。骨髓：增生活跃，全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为：( c )

　　A、再生障碍性贫血 B、急性白血病 C、特发性血小板减少性紫癜

　　D、脾功能亢进 E、系统性红斑狼疮

　　31、 糖皮质激素首选用于：( e)

　　A、镰状细胞贫血 B、遗传性椭圆形细胞增多症 C、海洋性贫血

　　D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、温抗体型溶血性贫血

　　32、 周围血象有全血细胞减少的疾病除外：( e )

　　A、再生障碍性贫血 B、脾功能亢进 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D、急性白血病白细胞减少型 E、特发性血小板减少性紫癜

　　33、 鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的主要检查是：( d )

　　A、外周血中全血细胞减少 B、外周血中找原粒细胞

　　C、外周血中找有核红细胞 D、骨髓检查 E、以上都不是

　　34、 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是：( c )

　　A、外周血中出现幼粒细胞 B、外周血中出现幼红细胞

　　C、Ph1染色体阳性 D、嗜酸性粒细胞增多 E、网织红细胞绝对值计数

　　35、 Auer小体可见于下列疾病，但需排除：( e )

　　A、急性粒细胞白血病 B、急性早幼粒细胞白血病 C、急性粒-单核细胞白血病

　　D、急性单核细胞白血病 E、急性淋巴细胞白血病

　　36、 外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病，但除外：( e )

　　A、伴髓外造血的骨髓纤维化 B、恶性肿瘤骨髓转移

　　C、β珠蛋白生成障碍性贫血 D、镰状细胞贫血 E、缺铁性贫血

　　37、 一患者发热、咽喉炎、淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。应考虑为：( d )

　　A、恶性淋巴瘤 B、急性淋巴细胞性白血病 C、结核病

　　D、传染性单核细胞增多症 E、传染性淋巴细胞增多症

　　38、 下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是：( a )

　　A、再生障碍性贫血 B、支气管哮喘 C、银屑病 D、寄生虫感染 E、结缔组织病

　　39、 关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是：( d )

　　A、血小板减少 B、凝血酶原时间比正常延长 C、血浆纤维蛋白原下降

　　D、血清纤维蛋白(原)裂解产物减少 E、血片中破碎细胞增加

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