2019临床助理医师考试《呼吸系统》试题及答案(1)

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过患者慢支病史及症状查体可以看出患者患有COPD，患者呼吸音消失多见于COPD引起的自发性气胸。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X线检查是确诊COPD患者并发自发性气胸最基本最主要的依据和方法，典型的影像特征为气胸部位透亮度明显增高、肺纹理消失或发线状影等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出现气胸，需要尽快胸腔闭式引流。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者症状及化验，初步诊断为COPD，COPD的诊断最有意义的是肺功能检查，FEV1/FVC的测定。因为题目中没有体现出感染证据，所以不可盲目应用抗生素。通过血气分析结果可知患者是Ⅰ型呼吸衰竭，是换气功能障碍。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎的诊断标准：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。COPD为具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据患者的症状及体征，可以诊断出慢性支气管炎进展为COPD，肺功能检查对COPD具有重要意义。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸氧时应该低流量吸氧。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性支气管炎的诊断标准：临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上。对临床上虽有咳、痰、喘症状并连续二年或以上，但每年发病持续不足三个月的患者，如有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)也可诊断。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺活量(VC)：是深吸气末尽力呼出的气量，阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低;限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低～明显降低。(RV)/肺总量(TCL)：残气量与肺活量之比常用于判断有无肺气肿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制慢支症状的主要治疗措施。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，且连续2年或以上，并排除心、肺和其他疾患时，可作出诊断。这个患者有长期的咳嗽史，没有哮鸣音，没有提到咳脓痰，因此不支持哮喘和支气管扩张，患者胸片没有看到实变，不支持肺炎，而内膜结核不会持续20年，因此选C。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题目给出的信息，本题首先应考虑的诊断应为慢性支气管炎，根据病人的病史来分析，做胸片检查主要是为了鉴别是有肺气肿或肺心病的发生。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者考虑诊断为：慢性支气管炎急性发作期。血WBC 11×109/L，胸片双肺中下肺野纹理增强，提示感染，所以应首先控制感染，所以答案是：D控制感染。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从患者症状、体征分析患者既往慢性支气管炎，3天前感染患支气管肺炎，而后引发肺心病，此时根据病情首先进行抗感染治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风心病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁，复发多在初发后3～5年内。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不明原因反复的支气管肺炎需要支气管镜检查是否为肿瘤阻塞等，本病病因明确。

扫描/长按二维码可帮助考试通关

了解2019医师考试资讯

了解医师精选模拟试题

下载医师笔试历年真题

了解医师资格通关技巧

执业医师万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　关注“万题库执业医师考试”微信，下载考前提分试卷！

　　2019年临床助理医师考试考前预习备考试题汇总

　　2019年临床助理医师《药理学》练习题及答案汇总

　　2019年临床助理执业医师考试《外科学》练习题汇总

　　2019临床助理医师《生理学》考点练习题及答案汇总

　　2019年临床执业助理医师《儿科学》试题及答案汇总