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临床助理医师考试
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2013临床助理医师考试强化试题及答案(第七套)

来源:考试吧 2013-4-27 11:25:28 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场

 

  11.★★★2岁小儿,男,其母患浸润性肺结核,有咯血,小儿与父母同住,胸片未见异常,结核菌素试验阳性,应采取的措施是

  A.立即给小儿接种卡介苗

  B.隔离小儿,继续观察

  C.口服异烟肼,疗程6个月

  D.口服异烟肼+链霉素肌注,疗程1年

  E.不必给小儿服药,定期复查胸片,发现病灶再行抗结核治疗

  本题正确答案:C

  题解:本例符合预防性治疗的标准之一,即密切接触开放性结核病人的婴幼儿,不论结核菌素试验是阳性或是阴性均应给以预防性治疗,选用异烟肼每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

  12.★★★小儿体重增长变化的过程中,哪项不正确

  A.出生体重男较女重

  B.生后第1周内可出现生理性体重下降

  C.年龄越小、体重增长越快

  D.2岁到12岁前每年体重稳步增长

  E.正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异,一般在15%上下

  本题正确答案:E

  题解:体重是指身体各器官、组织及体液的总重量,是代表体格发育状况的重要指标,临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快,平均每月增加0.7kg,后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg,2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此,2~12岁的体重推算公式为:体重(kg)=年龄×2+8。12岁以后为青春发育阶段,受内外分泌的影响,体重增长较快,不再按上述公式计算。因个体差异,小儿体重可波动在±10%。低于15%以上,应考虑营养不良;若高于20%以上,则考虑营养过度。

  13.★肾小球肾炎最可能继发于什么病原体

  A.A组β溶血性链球菌 B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌

  D.草绿色链球菌 E.革兰阴性杆菌

  本题正确答案:A

  题解:一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于A组β溶血性链球菌感染之后,被称为急性链球菌感染后肾炎。

  14.★★★确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是

  A.脑脊液生化有结核性脑膜炎的典型改变

  B.颅神经瘫痪+结核接触史

  C.昏迷+结核菌素试验阳性

  D.脑脊液中查见结核分枝杆菌

  E.脑脊液压力明显增高

  本题正确答案:D

  题解:脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施,脑脊液压力增高,外观无色透明或呈毛玻璃样,白细胞多,分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氯化物同时减少。将脑脊液静置12~24小时后,可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。

  15.★★★结核病预防性化疗的疗程是

  A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.18个月 E.24个月

  本题正确答案:B

  题解:对于以下情况,应进行预防性治疗:①密切接触开放性结核病人的婴幼儿,不论结核菌素试验是阳性或是阴性;②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者;③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿;④结核菌素试验呈强阳性的小儿;⑤有早期结核菌中毒症状,结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿;⑥结核菌素试验阳性小儿,因其它疾病而需要用激素治疗者;⑦结核菌素试验阳性小儿,新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼,每日10mg/kg,每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

  16.★★★7岁小儿,浮肿5天,尿少,浓茶样,头痛,眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),血尿素氮6.4mmol/L(18mg/dl),尿蛋白(++),红细胞20个/HP,颗粒管型0~1个/HP。诊断为

  A.急性肾病 B.急性肾炎、高血压脑病 C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎 E.急性肾炎、急性肾衰

  本题正确答案:B

  题解:小儿急性肾小球肾炎一般表现为:水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循环充血,高血压脑病,急性肾功能不全。高血压脑病是由于血压高,脑血管痉挛,脑组织缺血,缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病初,血压突然升高之后,表现为剧烈头痛,恶心,呕吐,眼视物不清或一过性失明,严重者发生惊厥,昏迷。

  17.★★★下列哪项不符合早产儿外观特点

  A.头发乱如绒线头

  B.耳廓软、耳舟不清楚

  C.乳腺无结节

  D.指甲未达指尖

  E.足纹遍及整个足底

  本题正确答案:E

  题解:早产儿的外形特点为头相对较大而肢短,皮肤菲薄多皱纹,皮下脂肪少,全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线,耳壳软骨发育差并紧贴颞骨,乳房无结节,指(趾)甲多未超过指(趾)端,脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊,女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

  *18.★★★胚胎期造血最早出现在

  A.肝脏 B.淋巴结 C.胸腺 D.卵黄囊 E. 肝脾

  本题正确答案:D

  题解:造血首选在卵黄囊出现,然后在肝,最后在骨髓。在胚胎第4周起出现卵黄囊血岛中造血,主要为原始的有核红细胞。

  *19.★★★下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症

  A.心力衰竭 B.脑血栓 C.肺炎 D.急性肺水肿 E.喉返神经麻痹

  本题正确答案:C

  题解:左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多,较易患支气管肺炎。

  *20.★★★肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应,应立即停药

  A.WBC降至4×109/L

  B.食欲减退、恶心、呕吐

  C.引起性腺损伤

  D.出血性膀胱炎

  E.脱发

  本题正确答案:D

  题解:对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者,或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿,可加用免疫抑制剂:环磷酰胺0.5~0.75g/㎡静滴,每月1次,连用6~8次。该药的不良反应有:胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L(4000/mm3)以下,应减量;白细胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。

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