2021年临床助理医师《呼吸系统》复习知识点(2)

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　　支气管扩张的治疗与预防

　　重点掌握治疗原则：保持呼吸道通畅和控制感染。考试题型多为A型题，偶可与其他知识点合并出B型题。

　　1.治疗：原则保持呼吸道通畅和控制感染。

　　(1)治疗基础疾病。

　　(2)控制感染：在急性感染发作时，如痰量增加，或黄绿色脓痰时需应用。

　　(3)改善气流受限：支气管扩张剂可改善气流受限，并协助清理气道分泌物。

　　(4)清除气道分泌物：给予祛痰药的同时，加以振动、拍背及体位引流等物理治疗有利于清除气道分泌物，保持呼吸道引流通畅。雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶，可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液黏稠度。

　　(5)咯血处理：同肺结核咯血的处理。

　　(6)手术：反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想，但范围局限，全身情况良好者。

　　(7)应用免疫调节剂：可使用促进呼吸道免疫增强药物，如细菌细胞壁裂解产物，以减少患者的急性发作。

　　2.预防：体位引流，保持呼吸气道通常。尽可能减少继发感染的各种因素。

　　【特别注意】

　　依据痰革兰染色和痰培养指导选择抗生素，但在初始治疗时可给予经验性治疗。

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