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2019年临床助理医师考试《泌尿系统》提分考点(1)

来源:考试吧 2019-07-28 16:16:19 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
“2019年临床助理医师考试《泌尿系统》提分考点(1)”供考生参考。更多临床助理执业医师模拟试题信息请访问考试吧执业医师考试网,或关注微信“万题库执业医师考试”。

  血尿

  血尿有镜下血尿、肉眼血尿之分,又有肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿之别。

  A.镜下血尿:需经显微镜才能确定者——尿液离心后沉渣在显微镜下检查,红细胞>3个/高倍视野。

  B.肉眼血尿:尿液呈洗肉水样或血色者。【补充】1L尿中含1ml血。

  肾小球源性血尿表现为全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主(>70%),伴其他肾小球疾病表现。

  非肾小球源性血尿:

  A.尿红细胞大小一致;

  B.形态相似;

  C.血红蛋白分布均匀。

  蛋白尿:成人尿蛋白量>150mg/d;大量蛋白尿:成人尿蛋白量>3.5g/d.

  根据发病机制分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。病理性蛋白尿分为——肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性。

  根据尿蛋白的选择性分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。

  ①选择性蛋白尿——尿中以白蛋白为主——微小病变性肾病、早期糖尿病肾病。

  ②非选择性蛋白尿——有大分子量的蛋白——其他肾小球疾病。

  原发性肾小球疾病的临床分类:

  (1)急性肾小球肾炎(GN);

  (2)急进性GN;

  (3)慢性GN;

  (4)无症状性血尿和(或)蛋白尿;

  (5)肾病综合征。

  急性肾小球肾炎(急性肾炎)以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病——特点:急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压,并可伴有一过性氮质血症。

  常见病因主要是链球菌感染所致;

  诊断:

  ①于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症;

  ②伴血清补体C3下降;

  ③发病8周内可逐渐减轻至完全恢复正常。

  肾活检的临床指征:

  ①少尿1周以上,或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;

  ②病程超过2个月而无好转趋势者;

  ③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。

  需与以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病、急进性肾小球肾炎、全身性疾病累及肾脏等疾病进行鉴别医学教育网。

  治疗——以休息及对症治疗为主。

  一般治疗:

  ①急性期卧床休息,低盐(每日3g以下)饮食。

  ②明显少尿的急性肾衰竭者需限制液体入量。

  ③氮质血症时应限制蛋白质摄入,以优质动物蛋白为主。

  治疗感染灶:反复发作的慢性扁桃体炎医学教育网,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后两周需注射青霉素。

  对症治疗:利尿消肿、降血压,预防心脑并发症的发生。利尿后高血压控制仍不满意时,可加用降压药物。

  透析——由于自愈,无需长期维持透析。

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