2018年临床助理医师《儿科学》精华知识点(9)

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　　小儿腹泻病

　　是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6个月～2岁婴幼儿发病率高。

　　(一)病因

　　1.易感因素

　　(1)消化系统特点：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差;②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。

　　(2)机体防御功能较差：①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱;②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低;③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。

　　2.感染因素

　　(1)病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。

　　(2)细菌感染

　　①致腹泻大肠肝菌：致病性大肠杆菌;产毒性大肠杆菌;侵袭性大肠杆菌;出血性大肠杆菌;粘附-集聚性大肠杆菌。

　　②空肠弯曲菌：有空肠型、结肠型和胎儿亚型3种。

　　③耶尔森菌：产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻。

　　④沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均可引起腹泻。

　　(3)致腹泻的真菌以白色念珠菌多见。

　　3.非感染因素

　　(1)食饵性腹泻：多为人工喂养儿，喂养不当引起。

　　(2)症状性腹泻：如患各种感染疾病时，由于发热和病原体的毒素作用并发腹泻。

　　(3)过敏性腹泻：对牛奶过敏者较多。

　　(4)其他：原发性或继发性双糖酶缺乏，活力降低(主要为乳糖酶);腹部受凉肠蠕动增加;天气过热消化液分泌减少等都可能致腹泻。

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