2015年临床助理医师《心理学》章节复习讲义(20)

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第六单元心理治疗

第四节　心理治疗的原则与要求

　　一、治疗关系的建立

　　心理治疗与病人之间的关系并不等于一般的友谊关系。其主要特点为：

　　1.单向性心理治疗关系一旦建立，它就是单向性的，一切为了病人的利益。它不同于友谊的双向互利关系。

　　2.系统性心理治疗有着明确的目的和对象。治疗者要采取一系列有计划、明确、针对性强的措施帮助病人解决问题，增进自我理解、改善行为以及更有效的适应与应对环境。

　　3.正式性治疗者的目的和职责就是给病人提供帮助。这种关系既非儿戏，也不是为了寻开心。它是正式建立的关系，一切活动均不能超出这种关系约定的目标与范围。

　　4.时限性治疗关系要以目标达到为终结，以后如再有问题，还可重新建立治疗关系。

　　二、心理治疗的原则

　　不论进行何种心理治疗，治疗者均应遵守以下的原则：

　　1.真诚原则这是心理治疗的一个重要条件。医生对患者要真诚。在此基础上，患者才能不断接受医生提供的各种信息，逐步建立治疗动机，并能无保留地吐露个人心理问题的细节，为医生的准确诊断及设计、修正治疗方案提供可靠的依据，同时医生向患者提出的各种治疗要求也能得到遵守和认真执行。

　　2.保密原则心理治疗往往涉及病人的各种隐私。为保证材料的真实，保证病人得到正确及时的指导，同时也为了维护心理治疗本身的声誉及权威性，必须在心理治疗工作中坚持保密原则。医生不得将病人的具体材料公布于众，即使在学术交流中不得不详细介绍病人的材料时，也应隐去其真实姓名。

　　3.“中立”原则心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚?”“我应该离婚吗?”等问题时，要让来访者自己做决定。

　　4.回避原则心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。

　　三、心理治疗对治疗师的要求

　　是不是懂得一些心理治疗的技术就能当好一个心理治疗师呢?一个优秀的心理治疗师应具备哪些良好的素质呢?

　　1.要有一颗帮助别人的心 要真诚地理解病人，做到通情或共情，平等而不是鄙视，也不是板起面孔。仅仅想自己做个好人，而不愿意伸出援助之手的人，最好不做此项工作。

　　2.要有一个敏锐的观察力心理治疗师要善于“察言观色”、“听话听音”、“善解人意”，这些能力的培养十分重要。

　　3.要有丰富的生活经验和知识 一个资深的心理治疗师，应了解社会各层各界人士的生活与工作。要有较宽的知识面，应该不仅懂得医学、心理学还应懂得社会学、人类学等，才有可能与来访者找到较多的“共同语言”。

　　4.要具备乐观的生活态度 来访者大多数由于生活中的问题，情绪比较低落。如果治疗师也是一个悲观观念很重的人，则难以使病人积极乐观起来，反而会起到“推波助澜”的作用。

　　5.要遵守职业道德 要有高尚的医德，尊重病人的隐私，尊重异性病人，要严格遵守一切心理治疗中的道德规范。

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