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2015年临床助理医师《内科学》章节复习讲义(5)

来源:考试吧 2014-12-30 18:29:08 要考试,上考试吧! 临床助理医师题库
考试吧整理了“2015年临床助理医师《内科学》章节复习讲义”,希望能给考生带来帮助,更多内容请关注考试吧临床助理医师考试频道。

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第五章 支气管哮喘

  【考纲要求】

  1.概念。

  2.病因、发病机制。

  3.临床表现。

  4.实验室和其他检查。

  5.诊断与鉴别诊断。

  6.治疗与教育管理。

  【考点纵览】

  1.支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷、咳嗽,严重时可有强迫坐位或端坐呼吸,发绀或咳大量白色泡沫痰,发作时两肺满布哮鸣音,呼气相明显,实验室检查:X线、肺功能、血气分析。症状不典型者需作支气管舒张试验,激发试验。

  2.与心原性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及变态反应性肺浸润相鉴别。

  3.治疗分两个原则五种用药。

  【历年考题点津】

  1.支气管哮喘的本质是

  A.一种自身免疫性疾病

  B.气道慢性炎症

  C.支气管平滑肌可逆性痉挛

  D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

  E.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

  答案:B

  2.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状可使用的药物为

  A.毛花甙丙

  B.肾上腺素

  C.氨茶碱

  D.吗啡

  E.呋塞米

  答案:C

  3.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是

  A.咳嗽反复发作>2周

  B.抗生素治疗有效

  C.支气管扩张剂能缓解

  D.无家族过敏史

  E.中性粒细胞增高

  答案:C

  4.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

  A.氨茶碱

  B.肾上腺素

  C.特布他林

  D.色甘酸钠

  E.异丙肾上腺素

  答案:D

  5.主要用于预防支气管哮喘的药物是

  A.氨茶碱

  B.肾上腺素

  C.特布他林

  D.色甘酸钠

  E.异丙肾上腺素

  答案:D

  6.女性,25岁。2小时前清扫室内环境时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例应诊断为

  A.慢性喘息型支气管炎

  B.外源性支气管哮喘

  C.内源性支气管哮喘

  D.混合性支气管哮喘

  E.心源性哮喘

  答案:B

  试题点评:据典型症状、体征及病史可明确诊断。

  7.女性,30岁,喘息、呼吸困难发作1天多,过去有类似发作史。体检:气促、紫绀,双肺满布响亮的哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林治疗无效。对该例除立即吸氧外,首先应给予的治疗措施为

  A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

  B.联合应用抗生素静脉滴注

  C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

  D.二丙酸倍氯米松气雾吸入

  E. 5%<碳酸氢钠静脉滴注

  答案:C

  试题点评:哮喘发作,程度为重度,宜加用静脉激素。

  8.女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg,进一步救治措施应为

  A.静脉推注地塞米松

  B.给予高浓度吸氧

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.联合应用抗生素静脉滴注

  E.气管插管,正压机械通气

  答案:E

  试题点评:哮喘发作,程度为危重,积极药物治疗无效,应采用机械通气。

  9.女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

  A.慢性喘息型支气管炎

  B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

  C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

  D.支气管哮喘

  E.心源性哮喘

  答案:D

  试题点评:在接触变应原后迅速发病是支气管哮喘的显著特点。

  10.女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽 2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

  A.最大呼气流量显著降低

  B.一秒钟用力呼气容积降低

  C.最大呼气中段流量降低

  D.支气管舒张试验阳性

  E. X线胸片显示肺纹理稍多

  答案:D

  试题点评:支气管舒张试验阳性有助于明确诊断支气管哮喘。

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